2. 腫瘤激素類。阿比特龍、阿那曲唑、氟維司群，同上面化療類的產品一樣，09版目錄內是有相應類別的，所以也還有希望直接進入目錄

　　3. 靶向藥物。

　　類風濕關節炎&強制性脊柱炎：靶點TNFα，依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗，其中阿達木單抗已經是世界銷量第一的藥物好幾年了，但在國內銷量一直非常一般，其中醫保不能報銷也是最大的問題吧。另外靶點IL-6，托珠單抗，也是國外指南的一線治療藥物。還有就是靶點CD20，利妥昔單抗，也可以用于治療類風濕關節炎，但國內批準的適應癥是淋巴瘤。

　　慢性粒細胞白血病&胃腸間質瘤：伊馬替尼，據不完全統計，這個產品應該是全國最多地方實現了準入的靶向藥了，也是慢性粒細胞白血病的最佳推薦。如果耐藥或者不耐受，那么還有舒尼替尼、達沙替尼、尼洛替尼可以應用。

　　EGFR靶向藥物：吉非替尼，這是衛計委談判的3個產品之一，但是也有人吐槽說談判的結果還不如原來的慈善贈藥計劃實惠，所以最終這個產品是直接納入目錄，還是要再來談判一輪，目前還尚未可知。同靶點還有厄洛替尼，適應癥同樣也是非小細胞肺癌。另外還有拉帕替尼，適應癥乳腺癌和西妥昔單抗，適應癥直腸癌。

　　另外，國產的埃克替尼同吉非替尼是相同靶點和適應癥，同時也是衛計委談判的3個產品之一。

　　VEGF靶向藥物：索拉非尼，適應癥肝癌、腎癌、甲狀腺癌。貝伐珠單抗，適應癥結直腸癌。阿昔替尼，適應癥腎癌。雷珠單抗，適應癥濕性黃斑變性。這里同樣值得一提的是國產的康柏西普，同靶點，適應癥也是濕性黃斑變性，價格還是比雷珠單抗有優勢一些。

　　HER2靶向藥物：曲妥珠單抗，這個靶點國內上市的就這么一個產品，適應癥乳腺癌。另外，這個產品應該是除了伊馬替尼，全國地方實現準入比較多的靶向藥。

　　除以上產品外，預計還有克唑替尼、依維莫司、硼替佐米、來那度胺等腫瘤產品也要進入談判。

　　4. 移植抗排異。巴利昔單抗、兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白、抗人T細胞兔免疫球蛋白，這3個產品都不便宜，理論上會談判。但同樣很貴的抗排異產品09版目錄內也是有的，所以也有可能會直接進入目錄。

　　5. 罕見病。目前罕見病還沒有一個明確的定義，但多數產品價格還是比較昂貴的，所以八成要用談判來實現醫保報銷。由于罕見病患病人群相對較少，所以比起患病人群很大的腫瘤或者類風濕關節炎，對醫保基金的壓力反而會小一些。目前國內也僅有幾個病種有產品上市，下面把50強在國內上市的品種列舉一下。

　　肌萎縮側索硬化：利魯唑

　　戈謝病：伊米苷酶

　　肺動脈高壓：安立生坦、伊洛前列素，50強之外波生坦、曲前列尼爾

　　多發性硬化：重組人干擾素β1a、重組人干擾素β1b

　　總之，通過梳理TOP50藥企的產品，筆者大致分析了90余種待進目錄的產品，另有40余種待談判的產品。按照以往的經驗來看，大致有一多半最終會進入到17版目錄中。毫無疑問，這會讓更多患者獲益。

　　近年來由于種種政策限制，外企產品進入我國的節奏感覺上是越來越慢了，在普藥領域這方面體現的還并不明顯，但到了腫瘤靶向藥領域或者罕見病領域，國內外的治療差距在逐漸加大。有些時候國外第3代藥物已經上市，而我國才上市第1代藥物，更何況還不知什么時候才能實現第1代藥物的醫保報銷。本次醫保目錄已經7年沒有更新，人生又有幾個7年？對于病重的患者來說，更是又有幾個7年呢？誠然，調整一次醫保目錄要消耗很多人力物力，每次調整的結果也很難說讓所有醫患都滿意，但理想總是要有的，萬一有一天實現了呢。

　　最后，就用這個理想，也是我這2年來說的最多的一句話來總結吧——及時將創新藥品納入醫保目錄，讓更多患者早日獲益。

　　聲明：本文數據來源醫藥魔方數據庫、藥招信息網、人社部、各省市人社廳局網站、全球TOP50藥企官方網站。感謝同事對本文的指導和支持，感謝幫忙整理數據的朋友，感謝幫忙驗證數據和分析的同行。由于個人水平有限，在數據和分析方面都難免存在錯漏和不足，還請見諒。