“雙通道”政策的不斷擴面正在改變新特藥的生態。

最近，廣州市醫保服務中心公示的《首批“雙通道”藥店評估入選藥店名單》讓人耳目一新：共30家藥店納入“雙通道”管理，約1/4為互聯網平臺的實體藥店。其中，包括圓心科技、阿里健康等平臺的藥房，互聯網巨頭的身影豐富了“雙通道”試點的內涵。更值得玩味的是，京東健康前不久宣布擴展真實世界研究（以下簡稱“真研”）業務，將全場景用戶全生命周期的數據率先用于心血管疾病。隨著越來越多新特藥加速在線上渠道首發，平臺型企業布局“雙通道”有了更多的想象空間。

目前，湖北、廣東等地已公布入選“雙通道”藥店名單，山東的“雙通道”藥店已實現縣域全覆蓋。而去年以來，山東省談判藥品通過“雙通道”藥店已惠及60萬多人次，這些新業態或新進展正在改變格局。

優質場景成競爭焦點

零售“雙通道”之所以惹人關注，不僅因為它是新特藥的渠道延伸，更重要的是過去丟失患者院外數據、造成無法觀察疾病進展全過程的現實正在破局。如京東健康去年像美國連鎖藥房巨頭一樣開展臨床CRO業務，致力于解決臨床試驗患者招募階段的痛點，其數百項正在開展的臨床項目與“雙通道”品種形成協同，加上今年5月開啟的真研業務，這些新業態與“雙通道”融合正在產生連鎖反應。

“未來專業藥房不僅賣藥，藥企還能向藥房購買臨床服務，店員承擔CRC（臨床研究協調員）角色，向消費者提供臨床信息來加速臨床招募和入組，而藥房積累的患者購藥及健康大數據通過真實世界數據反哺藥企的臨床研究。”有市場人士分析這一趨勢時如是解讀。

可見，“雙通道”政策可串聯起藥廠、醫院、患者及配送商等供應鏈。“未來藥房的競爭從單純的拼產品渠道、藥師服務、用藥回訪上升到首先要拼需求流量入口。”上藥云健康益藥藥房（鎮江）有限公司總經理蔣昆在接受記者采訪時指出。

換言之，“雙通道”的競爭首先是點位之爭。以廣州為例，除大參林等傳統連鎖藥店垂直布局外，廣州醫藥、國藥控股等批零一體化商業巨頭優勢突出，互聯網平臺型企業也表現積極，多方卡位戰日漸激烈。

中國藥品監督管理研究會藥品流通監管研究專委會副主委劉小平告訴《醫藥經濟報》記者，平臺型企業作為藥品零售市場中的新勢力，擁有技術、資本、流量、物流等資源優勢，分享以國談類新特藥為主的“雙通道”政策紅利，是當前市場競爭環境下的必然結果，也是市場發展過程中的正常現象。不過，他認為，“短期講，網售藥品監管辦法尚未出臺，政策瓶頸仍會制約‘雙通道’渠道的線上交易。從這個角度講，目前各方競爭的焦點仍在線下。國談藥品多為急重癥用藥，專業性強，用藥風險較大，具有非常高的技術服務屬性，這就意味著零售主體不只是簡單的銷售藥品，更重要的是要體現出高水平的合理用藥指導、售后患者用藥的跟蹤服務等全過程專業化服務能力和完善的供應鏈能力。”

互聯網平臺企業手持資本與流量優勢，而頭部批零一體化商業公司左手拿著豐富的新特藥品種資源，右手拽著院內、院外渠道優勢。在此壓力下，傳統藥店也不甘示弱謀求轉型。業內認為，政策紅利筑起的是資質壁壘。若把視角向前推，未來則是場景資源與能力的比拼。

院外市場該如何增量

據悉，目前具有DTP特色的連鎖店均產出多有顯著提升，而頭部上市公司店均產出卻出現不同程度下降。用集采品種獲客、用DTP獲取利潤已成為雙通道/慢病重癥/院邊店不約而同的選擇。如上藥集團旗下云健康平臺2021年實現近50單創新藥新品首發和全國首單落地，占上市新特藥首單的約80%。

蔣昆坦言，互聯網巨頭布局“雙通道”會更活躍，未來要做好國談品種的增量，需做到三點：首先，打鐵還需自身硬，藥房需強化內部管理，擁抱互聯網的同時，藥房各種規章制度的制定和落實仍需重視；其次，互聯網手段的加持，是作為基礎服務的賦能，流量加持后，更加考驗藥房在患者用藥需求面前是否能嚴格按藥品管理法規進行藥事服務，而非單純為了產品銷量而忽視相關合規性的設置；最后，借助互聯網手段解決用藥需求。藥房作為新特藥流通環節毛細血管的末梢，尤其需要加大藥師培訓力度，藥師從傳統審方員升格為藥品知識宣講員、患者用藥后各種藥事服務延伸的用藥服務專員，以提升患者在用藥環節的獲得感。

值得深思的是，零售格局也在變化，至少兩個方面需要前瞻性應對：一是個人賬戶取消后，統籌賬戶醫保基金將是零售端的主體；二是藥店分級分類管理，并非所有藥店都能在“雙通道”政策中獲益，點位之爭顯得至關重要。

劉小平指出，作為院外醫療服務的延伸，國談藥品“雙通道”考驗著零售企業的品類管理、藥學服務、信息化水平等綜合實力，這是對平臺型企業藥品經營能力的一種挑戰。在新的零售市場形態逐漸形成的格局下，“雙通道”政策紅利構成了新的市場賽道，使院外市場成為新特藥業務競爭的重要領域，這樣既有利于提升國談藥品的可及性，也可以推動藥品零售業整體水平的提高，逐步實現與國際接軌。“雙通道+DTP專業藥房”的興起，將幫助藥店更加專業，引領藥店尋找潛力品種的增量。

只不過，從各地已出臺的政策來看，談判藥落地政策的地區差異明顯，政策碎片化影響制度公平，使政策難以發揮整體效能。成都某大藥房連鎖有限公司總經理楊焱建議，“未來新零售要研究流行病學發病率高的病種，通過大數據遴選潛力品種，獲得‘雙通道’資格是入場券，拿不到產品是很多藥店的硬傷，如何整合供應鏈資源將是大趨勢，也是大考驗。”