4月1日，跨國藥企第一三共宣布，與復星醫藥子公司重慶藥友制藥簽署股權轉讓協議，轉讓中國大陸地區可樂必妥片劑、可樂必妥注射劑的生產銷售權，以及生產該制劑的第一三共制藥（北京）有限公司全部股權。

據不完全統計，經過前五批化藥集采后，外企中標品種數約為27個，占比僅為3.8%。再加上省際聯盟集采政策的穩步推進，集采市場呈現仿制替代原研的市場變革，專利過期原研藥呈現出典型的“專利懸崖”現象，基本符合推進集采政策預期，未來國內公立醫療機構市場的集采政策大概率是常態化和制度化。

放棄還是堅守？

面對市場變革，跨國藥企如何調整中國區戰略呢？是選擇全面放棄品牌藥市場，還是調整資源配置，與國內仿制藥企業在集采市場進行價格PK？先看幾種代表性品種的表現：拜耳的拜唐蘋由于降幅達90%以上，而銷量未能達到同樣增幅，導致銷售額大幅下降；輝瑞的立普妥和絡活喜雖未能中標，但銷售額表現尚可。事實上，理性企業會權衡集采利弊之后，做出是否降價中標的戰略決策。

集采之前，在信息不對稱的市場中，購買者難以根據藥品質量支付合適的價格，容易產生“劣幣驅逐良幣”的現象。理性購買者愿意支付更高價格購買質量和療效確定的原研藥，所以“原研”成為購藥者篩選藥品的一種信號。

集采之后特別是國家集采中，一方面，仿制藥均是通過一致性評價的藥品，質量和療效得到一定提升；另一方面，以量換價、保證用量，限制了醫生處方權，導致國產仿制藥替代原研藥市場。

轉向集采外市場？

根據市場交易法則可知，購買者會購買性價比最高的藥品，從而實現購買者效用最大化。伴隨著經濟繁榮和我國人民購買力的不斷提高，追求更高質量和療效的藥品是未來一部分高價值患者（也可以稱為品牌忠誠者）的必然購買行為。從歐美國家藥品市場結構來看，專利過期原研藥雖然會出現“專利懸崖”，但也能占據10%左右的市場份額。這部分購買者就屬于品牌忠誠者。

目前，我國集采市場外的渠道包括線下和線上兩種渠道，購藥者多數為品牌忠誠者和自我藥療（醫療）者，由于消費慣性和藥價在高價值購藥者日常支出中占比不是很大，因此，他們往往會選擇高品質的藥品。據不完全統計，2021年中國地級市市轄區零售藥店市場規模達2000億元，處方藥銷售額占48%，且增幅2.3%。排名前20藥企占全國處方藥市場的38.3%，其中10家是跨國企業，占24.4%。排名前20的處方藥產品中，12個為跨國藥企的產品，占10.0%。

可見，對于納入集采的品種來說，跨國藥企理性放棄集采市場，利用患者品牌忠誠優勢，可以實現集采市場外的銷售，或許會保證至少10%左右的市場份額，由于中國人口基數大，市場規模仍然比較可觀。鑒于集采外市場與原有市場消費模式的差異，建議那些被列入集采序列品種的跨國藥企，可以考慮建立專門的院外營銷團隊和營銷模式，保證品牌忠誠者和高品質用戶的藥品供應，實現雙贏。

兩種戰略轉型

事實上，這種轉型也會有一定的成本和風險。因此，有些跨國藥企索性剝離專利過期原研藥業務板塊，專心做專利藥，如輝瑞普強與邁蘭組建新的仿制藥企業——暉致，專門銷售專利過期原研藥。

筆者認為，未來跨國藥企將呈現兩種戰略類型：一類是專門做專利藥；另一類則會兼顧專利過期原研藥的經營。至于選擇哪一種方式，取決于企業是否駕馭過期專利藥的非集采市場銷售模式，且專利過期原研藥能否產生較好的市場績效。