值得注意的是，廣東率先實(shí)行醫(yī)院與藥店同步報(bào)量。從報(bào)量來(lái)看，廣東共有28000家藥店門(mén)店參與本輪帶量采購(gòu)十分積極，報(bào)量占到廣東省總采購(gòu)量的45.84%，遠(yuǎn)高于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)近0.11%的占比。在此背景下，廣東以26億元總金額成為第三批國(guó)采報(bào)量金額報(bào)量最多的省份。

據(jù)悉，今年6月，廣東省醫(yī)保局下發(fā)通知，所有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店可自愿參加第三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)，藥店與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄廣東省藥品交易平臺(tái)進(jìn)行集中報(bào)量。廣東三醫(yī)藥械電子交易管理有限公司作為采購(gòu)聯(lián)合體，組織宣傳并幫助零售藥店與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同研究報(bào)量政策。

從數(shù)據(jù)層面來(lái)看，廣東藥店報(bào)量大的品種以慢病用藥居多。其中報(bào)量金額最大的是枸櫞酸西地那非片，其次是非那雄胺片、鹽酸達(dá)泊西汀片，這三個(gè)品種藥店的報(bào)量明顯都高于醫(yī)院。在藥店報(bào)量中，西地那非是醫(yī)院的1522倍，鹽酸達(dá)泊西汀是醫(yī)院的38倍，非那雄胺片是醫(yī)院的1.55倍。

值得一提的是，作為男性治療用藥的西地那非，零售市場(chǎng)遠(yuǎn)大于醫(yī)院市場(chǎng)。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年西地那非的全國(guó)零售市場(chǎng)規(guī)模為23.7億元，而全國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模只有1.2億元。

也正因?yàn)榇耍�院外市�?chǎng)成為部分原研藥的主攻對(duì)象。有研究報(bào)告就指出，一致性評(píng)價(jià)與集采組合拳就有利于打破原研企業(yè)在中國(guó)市場(chǎng)的過(guò)高定價(jià)，同時(shí)加速國(guó)產(chǎn)替代是大勢(shì)所趨。外企無(wú)論選擇低價(jià)中標(biāo)還是院外銷售都將出讓大部分市場(chǎng)。但是考慮到其全球藥品價(jià)格維護(hù)、銷售隊(duì)伍建設(shè)、部分患者的品牌偏好等因素，院外銷售或者是其選擇。

“對(duì)于原研的品牌藥來(lái)講，他們?nèi)绻�跟�?guó)產(chǎn)的價(jià)格其實(shí)是跟不起的，因?yàn)橐话銜?huì)降到70%、80%，即使中了之后數(shù)量可能比較多，但是也沒(méi)什么利潤(rùn)。”付鋼表示，由于用藥習(xí)慣及消費(fèi)水平的差異，不少老百姓對(duì)原研藥的需求仍在，其零售的品牌溢價(jià)也有。那么，這些企業(yè)便將渠道轉(zhuǎn)向院外市場(chǎng)，甚至是互聯(lián)網(wǎng)端口。

與此同時(shí)，付鋼強(qiáng)調(diào)，集采并不是一蹴而就的，第三批集采帶來(lái)政策的變化，讓大家意識(shí)到仿制藥的好日子到頭了，這個(gè)比原來(lái)所有人的預(yù)期還要快，那么未來(lái)的變化更值得期待。但從另一方面，也需認(rèn)識(shí)到，企業(yè)要想生存就得不斷地研發(fā)、創(chuàng)新、走在前列，或許未來(lái)中國(guó)也會(huì)出現(xiàn)一批體量足夠大，創(chuàng)新能力強(qiáng)的國(guó)際一流制藥企業(yè)。