限制就等于禁止嗎？

1 、耗材采購量或將下降

日前，廣西壯族自治區衛生健康委辦公室公布“2020年7月限制類醫療技術臨床應用備案名單的通知”（文末附完整目錄）。

此前海市衛健委也曾印發《上海市<醫療技術臨床應用管理辦法>實施細則》。將心血管疾病介入診療技術、人工髖關節和膝關節置換技術、神經血管介入診療技術等30項技術列入“上海市限制臨床應用醫療技術目錄”。

在多份限制目錄中，多次涉及心血管疾病介入診療技術，這關乎支架、導管、導絲、栓塞、穿刺針等多類高值耗材，置換技術主要涉及人工髖關節、人工膝關節以及人工椎間盤等高值耗材，13種內鏡診療技術則涉及內窺鏡、穿刺器等多類醫療器械。

相關醫療技術受限制，導致手術量下降，也勢必會造成醫院耗材使用量和采購量的下降。

2 、為什么限制？

限制的主要原因是在安全性和有效性。以《上海實施細則》為例，存在以下情形之一的醫療技術都屬于“限制類技術”：

1、技術難度大、風險高，對醫療機構的服務能力、人員水平有較高專業要求，需要設置限制條件；

2、需要消耗稀缺資源的；

3、涉及重大倫理風險；

4、存在不合理臨床應用，需要重點管理的。

根據《上海實施細則》，上海市建立動態管理機制，根據實際情況，對限制類技術目錄進行動態評估和調整。

相關技術被列入目錄后，將進行嚴格管理，《上海實施細則》適用于上海市內各級各類醫療機構和醫務人員開展醫療技術臨床應用。

同時，限制類技術的臨床應用管理規范將由市衛生健康委制定發布或者委托專業組織制定發布，并報國家衛生健康委備案。

對于未納入禁止類技術和限制類技術目錄的醫療技術，醫療機構可以根據自身功能、任務、技術能力等自行決定開展臨床應用，并應當對開展的醫療技術臨床應用實施嚴格管理。

3、限制不等于禁止

雖然部分醫療技術被列入限制目錄，成為限制類技術，但限制并不代表禁止。

實際上，國家衛健委在2018年8月即印發了《醫療技術臨床應用管理辦法》，要求醫療機構應根據相關醫療技術臨床應用管理規范進行自我評估，符合條件的可以開展限制類技術的臨床應用。