據業內消息，7月13日、14日，國家衛健委召開基本藥物管理辦法線上會議。會上透露今年將出臺新的基藥管理辦法，并提出基藥與慢病長處方政策相結合建議，制定基藥核心用藥目錄。

基藥或今年更新管理辦法，

明年調整目錄

流出的會議消息顯示：國家衛健委今年將出臺新的基藥管理辦法，正征求各省意見；管理辦法出臺后制定基藥調整方案，今年可能暫不調整基藥目錄；基藥目錄調整周期3年不變，每年可能適當動態調整；建議基藥與慢病長處方政策相結合，國家從頂層設計，制定基藥核心用藥目錄。

2018年，新版國家基藥目錄出爐，品種由原來的520種擴增至685種。與上一版目錄不同，原則上，各地不能在2018年版國家目錄基礎上再增補藥品。2019年國家醫保局發文廢除基藥地方增補，全國統一的國家基藥目錄正式形成。

按照《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》要求，將對基本藥物目錄定期評估、動態調整，調整周期原則上不超過3年。2021年將達到3年周期，明年或出臺更新的《基藥目錄》。

值得關注的是，會議上也提出了基藥與慢病長處方政策相結合的建議，制定基藥核心用藥目錄。對于基藥核心用藥目錄制定的原則，哪些品種將會納入？會議并未明確解釋，但或許從此前國家衛健委發布的《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》中找到一些答案。該通知曾明確，各地應當將基本藥物制度與醫聯（共）體建設、分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，探索通過多種方式，降低患者藥費負擔，增強群眾獲得感，發揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。

長處方藥品納入核心用藥目錄？

而高血壓、糖尿病等慢性病用藥與長處方用藥目錄也相吻合，相關藥品大概率會進入核心用藥目錄。根據國務院應對新冠疫情聯防聯控機制醫療救治組最新發布的《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結合各地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數。醫療機構要采取切實有效措施，滿足需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫療服務需求，對病情穩定的慢性病患者，一次可開具12周以內相關藥品。

不久前，海南作為首個發布《長期處方藥品目錄（試行）》的省份，將高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個類別的137個藥品納入了長處方藥品目錄。同時，海南要求各醫療機構根據實際情況參照制定本機構長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄，優先選擇國家醫保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。

換言之，長處方藥品目錄將優先選擇國家基藥目錄，但不限于基藥目錄。不過，也可以觀察到，基藥、長處方政策均與分級診療制度的推開思路一致。

使用比例、配套措施是關鍵

在各項鼓勵使用基藥的政策下，基藥在醫療機構的地位愈趨提高。今年2月，國家衛健委等6部門制定的《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》強調，明確動態調整國家基本藥物目錄、推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。

而自2018版基藥目錄出臺后，基藥使用頻度增幅明顯。中國藥學會發布的《中國藥學會醫院用藥監測報告——化藥與生物制品部分2019年度》分析了基本藥物使用情況，樣本醫院級別以二、三級醫院為主。該報告顯示，2014-2018年基本藥物使用金額及頻度占比略有下降。2018年《國家基本藥物目錄》調整后，各級醫院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升。基本藥物使用品規數由783個增長至1052個，金額占比由12.1%增長至27.2%，使用頻度占比由31.3%增長至47.1%，日均費用由5元增長至7.5元。在使用金額占比方面，二、三級醫院的差距正在縮小。以2019年上半年數據為基礎，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規數增幅34.4%，整體金額增幅124.7%，整體使用頻度增幅50.8%。

隨著基藥不斷擴容，基藥數目越來越多，基藥核心用藥目錄的制定將對整個基藥市場帶來怎樣的影響？這關鍵或許將與基藥核心用藥目錄占據基藥目錄的比例，以及配套使用措施相關，尤其是對于各級醫院配備使用比例是否將作新的要求。在業界看來，長處方政策有利于增加藥品使用的連續性和依從性，進入長處方用藥目錄的藥品將迎來一些新的市場機會，進入核心用藥目錄的品種，既然強調了核心這一原則，市場利好自然不言而喻。而按照長處方目錄范圍，像海南公布了137種，從品種數量來看，占685種基藥的比例并不高。由于一直以來價格低的基藥在醫院使用的情況不理想，若未能進入核心用藥目錄，相關基藥品種的前景或許也值得憂心。