各地不得以單個市或以縣區為單位進行帶量采購，必須組聯盟。

采購不能一味的比拼降價

6月24日，據華招器械網消息，山東省醫保局對市級藥品和醫用耗材聯合采購工作規范作出要求。

《通知》規定：“省級負責組織從未納入國家組織集中帶量采購的藥品和醫用耗材中遴選部分品種進行省級集中帶量采購，市級負責組織聯合采購，從未納入國家和省集中帶量采購的品種中選擇，確保集中用量、以量換價，不得對國家和省集中帶量采購的品種重復招采”。

這意味著，國家帶量采購的耗材，省里、市里不得再招；省而里帶量采購的，市里不得再招。

為了產生最公正的中選結果并保證帶量采購順利落地，防止出現“帶金銷售”灰色空間，山東提出以下幾點要求：堅持市場定價，不得行政干預，不簡單以價格降幅評價成效。

同時，要落實“真帶量”要求，讓企業有明確銷售預期，并將約定采購量落實到每一家醫院，不得虛假帶量。

明確回款時限，將回款情況與醫保基金撥付掛鉤。

6月上旬，山東省醫保局已就此前所提及的40個擬帶量采購的大品種召開征求意見會，主要討論的內容則是40個擬帶量采購品種的中標規則、區域選擇、招標、執行時間等。

各地不得單獨進行帶量采購

《通知》要求，“各地不得以單個市或以縣區為單位進行帶量采購，可按照自愿、協作的原則組建跨市采購聯盟，每個采購聯盟范圍不少于3個設區市，擴大帶量優勢，減輕醫藥企業負擔。”

這項規定比較契合山東省內多個地市的操作方式。根據數據庫顯示，這一年來，山東省內已有日照、聊城、濟南、臨沂、菏澤、淄博、青島、煙臺、濰坊、威海、東營、濱州等12各地市完成一輪及以上帶量采購。

其中聯合采購項目就有三個：臨沂-菏澤、青島等五市聯盟及七市聯盟。可以說，市級聯合帶量采購已成為山東省的一個標志。

而將這一操作變成硬性規定則能加強區域協作、避免重復采購，最重要的是通過量的擴大來交換更低的價格。

而同樣采取這一方式的還有江蘇：根據《江蘇省醫用耗材陽光采購實施細則（試行）》，江蘇省醫保局“鼓勵區域組成采購聯盟，對普通醫用耗材、檢驗檢測試劑中部分產品實施帶量采購或價格談判。區域采購聯盟范圍不得少于5個設區市”。

未來市級聯盟必將成為帶量采購主力軍之一。

多地組成聯盟殺價

日前，重慶醫保局發布《重慶市醫療保障局貴州省醫療保障局云南省醫療保障局河南省醫療保障局關于組織開展醫用耗材集中帶量采購的公告》，宣布四省（市）醫保局決定開展跨區域聯盟集中帶量采購工作。

為確保質量安全和供應穩定，集中采購允許多個企業中選。允許同一產品不同企業的中選價格存在差異，引導企業合理競價。

5月18日，京津冀醫用耗材聯合采購平臺發布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫用耗材（人工晶體類）聯合帶量采購議價談判方式擬中選結果公示》，公布3+6耗材談判中標械企及價格。

5月9日京津冀醫用耗材聯合采購平臺公布帶量采購競價方式擬中選結果：13個競爭組中，有25個產品確定為擬中選產品，與聯合采購地區醫療機構原采購價相比，平均降幅達54.21%，最高降幅為84.73%。

多省價格聯動與談判之下，即將落地的是耗材醫保談判。6月8日，國家醫保局發布《基本醫療保險醫用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確要求對于獨家產品，原則上通過談判確定首次醫保支付標準。

談判成功的，醫保部門按照談判協議確定支付標準。談判不成功的，不納入醫保支付范圍，已被納入目錄的要予以調出。醫用耗材的談判規則另行制定。

在《國家醫療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復》指出，對于臨床價值高、市場價格較高的獨家產品或專利期產品，探索建立談判機制，以醫保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。 可以看到，帶量采購趨勢已經全面鋪開。