5月15日，國家聯采辦在上海藥事所召開國家帶量采購會議，會議內容之一是第三批帶量采購啟動，由于第三批集采藥品目錄的統計截止時間為2020年6月底，理論上7月可能啟動第三批集采。經過前兩批、三輪帶量采購，企業逐漸熟悉博弈規則，報價將會越來越理性。

推算品種價格

據有關消息透露，第三批帶量采購基本規則不變，遴選產品范圍為充分競爭的品種，即原研藥和過評品種至少“1+2”格局。據統計，目前有34個品種通過/視同通過的企業數量不少于2家。按照第二批帶量采購規則，可以計算出最多入圍企業數以及是否進行“淘汰賽”；原研藥現有市場份額為零時，考慮到機會成本等因素，可認為原研藥企業大概率不會投標，可計算出原研藥是否參加投標；根據第二輪擬中選企業確定規則之一是“單位申報價”降幅≥50%（以《采購品種目錄》對應規格最高有效申報價為基數進行計算），因此，集采后的市場規模最多為之前的50%，根據這些信息可計算出各品種的平均每家銷售額。

進入“淘汰賽”的品種，面對市場競爭與價格博弈，理性企業短期決策原則是價格不低于平均可變成本，估算出前十品種的平均銷售額，加上醫保局提供的采購量，可計算出每一個品種的價格。這種信息相對公開，但企業的平均可變成本是保密的，因此，理性企業會比較公開價格和本企業平均可變成本，若價格高于平均可變成本，那么一定會接受價格，甚至降低價格，從而競標成功。雖然投標企業不能準確了解競爭對手的平均可變成本，但可以依據自身情況合理推測。

哪些企業將勝出

如果暫時不考慮企業的成本差異，還有兩種博弈策略可供使用，一是機會成本較小的企業往往勝出。機會成本即企業在其他領域獲得的最高收益，簡言之，如果一家仿制藥企業有更好的市場選擇，那么，它的機會成本比較高，因為同樣的資源，可以獲取更高的收益。反之，則機會成本比較小。

哪些企業的機會成本比較小呢？同樣的生產線，可供選擇的品種越少，企業的機會成本越小。假如該企業只有一個過評品種，不中標則只能停產或轉行，必然放手一搏，以平均可變成本報價，且志在必得；反之，一條生產線上有兩種以上品種可供選擇，企業就會選擇競爭相對較弱的品種，以期獲得更高的價格，而不是“死拼”某一個品種，因為它可以有機會獲得更大的收益，也可以理解為“光腳的不怕穿鞋的”。

二是產生規模效益的企業往往勝出。規模效應即企業獲得帶量后可以降低平均可變成本，理所當然會報出一個更低的價格。每家企業的規模效應都不一樣，規模效應和“量”存在一定相關性，理論上取決于管理效率，即資源的匹配和融合效率。

虧本報價保市場

如果把帶量采購看成一種長期博弈，那么，較高成本的企業也可以在短期內“裝成”低成本的企業，報出一個比競爭對手平均可變成本還要低的價格，顯然，這個價格短期是虧損的。

這種報價策略并不影響企業的長期盈利，因為對于中選企業兩家以上的品種來說，采購周期為2年。如果兩年內不能獲得足夠的市場銷量，有些企業就會被迫退出市場。那么，兩年后的競爭格局可能變為2家企業競爭，根據現有競標規則，兩家企業投標，不存在淘汰賽，可全部中標。也就是說，只要“熬過兩年”，未來可以把價格提到平均可變成本之上，加上醫保局會綜合考慮保障市場供應問題，價格還可能繼續提高，直到與平均成本持平，未來仿制藥企業經濟利潤為零可能會成為一種常態。理論上，留下來的企業可以獲得正的會計利潤。

兩家投標降價50%

投標企業為2家的品種，如非布司他，原研藥市場份額為零，此次帶量采購原研藥企業大概率放棄投標，兩家企業參標均可中標，雙方報價的降價幅度符合中標規則即可，均降價50%左右。至于誰能優先選擇市場，則有運氣的成分。

會不會有一家企業的價格降得更多，以獲得更多的市場份額？假設有，那么它最后會降多少？按照損失最小化原則，多降1%，對方也會這么想。重復博弈，能降多少？取決于第一名和第二名的市場規模差異，若差別不超過10%，彼此會心照不宣地均降10%。因為，此時邊際收益已為負值，再降則會讓總收益減少，得不償失。當然，兩家企業在認知和問題理解上可能存在一些差異，因此，誰的價格會降得更多，也是運氣使然。

重視過評品種選擇

總之，帶量采購一定會成為競爭常態，當前競爭是之前過評品種的后續競爭，在實行淘汰賽的規則下，以平均可變成本報價是一種理性選擇，獲得市場且損失最小，為企業轉型升級贏得時間和空間。未來競爭則會提前到品種選擇上，這是理性決策，可以實現損失最小化。換言之，未來仿制藥企業會把更多精力放在過評品種的選擇上，綜合邊際收益、競品分析和國家政策導向等諸多因素，合理選擇過評品種，避免在集采中陷入慘烈的“淘汰賽”。

當然，未來仿制藥價格不會大幅高于平均成本，這也會成為一種常態。由于企業規模不同，平均成本存在差異，所以，如何實現規模效應成為仿制藥企業長期研究的課題之一。