上半年，已經有多個省份開始各種集采，如山西注射劑集采，湖南抗菌藥集采，武漢胰島素集采。由于各地集采政策是自己定政策，自己定游戲規則，所以出現了很多問題。

一是一省或一地帶量采購，多省無量采購。

這種情況比較普遍。由于目前我國基本都是掛網，掛網就會價格明示，價格明示其他省份就會價格聯動，而這種聯動是無量的，也就是說，不和企業談量，直接要求藥企按照聯動價格供藥，這和之前的招標采購有什么區別？

一省或一地帶量采購，多省無量采購，重現了招標頑疾，只談價格，不談采購量。

二是一些省份的帶量采購政策落實出現黑洞。

我們以前都知道招標采購越招價格越高，所以才出現了國家級帶量采購，因為招標政策出現了很大問題，可能也存在很多腐敗和黑洞，從而導致招標價格高企。

而一些省份的非一致性評價的帶量采購，自己制定游戲規則，自己打破游戲規則。

比如湖南抗菌藥物采購，明顯出現了兩個黑洞：

一是一些原研藥或參比制劑入圍價格高出仿制藥很多倍。那么，請問，高出如此之多的采購標準是如何形成的？這不是給外資藥企明顯的超國民待遇嗎？因為注射劑原研藥和參比制劑大部分是外資藥企的，如果湖南帶量采購就是給外資藥企超國民待遇，那還打著帶量采購旗號干什么？筆者認為，頂多只能給予原研藥和參比制劑20%的浮動，而不是高出很多，這是在開玩笑。

二是湖南科倫制藥竟然以非藥品本身的通用技術和其他通用研究成果獲得高于最低價三倍的價格中標，欺負業內人士不認識字嗎？

湖南抗菌素帶量采購分為四個質量層次：第一層次為專利保護期內化合物專利、天然物提取物專利，以及微生物及代謝物專利藥品；第二層次為已過保護期的專利藥品，以及通過質量一致性評價的仿制藥、出口藥等；第三層次為獲得國家自然科學獎、國家技術發明獎等的藥品制劑，以及國家重大新藥創制專項藥品，還有增加了主要適應證（等同或大于過期專利藥適應證）且第一個獲得國家藥品監督管理部門注冊批件的藥品；第四層次為其他通過GMP認證藥品和進口藥品。湖南帶量采購政策明確表示：獲得國家自然科學獎、國家技術發明獎等的藥品制劑，以及國家重大新藥創制專項藥品——這說的是藥品本身，而不是通用技術！！！這是明顯的指鹿為馬，是明顯地自己破壞自己的游戲規則。

建議各省份或各地藥品集中帶量采購由國家局統一部署，也就是全國一盤棋的擴范圍帶量采購。

目前很多省份都在搞各自的帶量采購，讓企業疲于應對，而且一省降價會帶來全國價格聯動，讓藥企平衡全國藥品價格非常困難，以至于企業處于參與、不參與的兩難之中。尤其各地各自為政，讓藥企疲于應對，同時其中還或許存有不為人知的東西，讓帶量采購變了味！

其實，帶量采購可以分兩個方面：一是國家級帶量采購，也就是過了一致性評價的品種進行集中帶量采購；二是非一致性評價品種的帶量采購，可以由國家醫保部門制定相關的采購規則，委托各省，或者按品種劃分，或者按數量劃分，代表國家整體進行帶量采購。

比如某省做心腦血管產品群的帶量采購，可以由各省把計劃的采購數據匯聚到某省，由某省代表國家進行帶量采購，采購完畢后，各省按照計劃的采購數據進行采購、使用和回款。采購過程由國家醫保局全程監控，采購結果由國家醫保局審核后發布。這樣不僅能加快帶量采購的速度，同時也能避免很多不正常的東西出現，也讓藥企更有參與的積極性（既然帶量采購勢不可當，藥企想躲也躲不了，還不如早點參與）。

藥品或高值耗材帶量采購是國家的大計，是利國利民的國策，不能讓一些歪嘴和尚念錯了經。