近日，恒瑞醫藥再次陷入行賄風波。浙江省麗水市中心醫院原麻醉科主任雷李培因受賄罪被判處有期徒刑7年，作為此案主要行賄方之一，恒瑞醫藥多次對雷李培行賄，總金額近277萬元。

公開信息顯示，恒瑞醫藥曾多次卷入行賄事件。而醫藥行業也是頻繁爆出商業賄賂事件，包括復星醫藥、華潤三九、步長制藥、海王集團等多家藥企。北京鼎臣醫藥管理中心負責人史立臣向記者分析稱，這種商業賄賂實際是由以往醫藥行業“帶金銷售”模式決定的，屬于歷史沉疴，國家集采實際就是要斬斷其中的灰色利益鏈條。

“國家對帶金銷售已經關注很久，以往處罰的是經銷商、受賄醫生等，并未波及企業主體。現在大家更為關心的是，以后行賄企業主體如何承擔責任。這也是能夠更好地清除這顆畸形毒瘤的關鍵所在。”一位業內資深人士向記者表示。

恒瑞醫藥再陷行賄風波

中國裁判文書網顯示，2016年至2019年期間，恒瑞醫藥旗下公司江蘇新晨醫藥有限公司（簡稱“新晨醫藥”）銷售代表徐某、浙南區域經理孫某及浙贛大區經理紀某分別送給雷李培20萬元、20萬元、0.8萬元。

2017年2月至2019年6月，新晨醫藥銷售的5款藥品在麗水市中心醫院麻醉科使用，新晨醫藥銷售代表徐某和葉某送給雷李培回扣款236萬元，雷李培收受后將部分回扣上交麻醉科，剩余部分歸個人所有。

除雷李培行賄事件外，中國裁判文書網于2020年1月發布的一份判決書顯示，新晨醫藥還曾對溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院、第二臨床醫學院院長連慶泉行賄超47萬元。

據公開信息顯示，近年恒瑞醫藥曾多次卷入行賄事件，廣泛分布在江蘇、福建、廣西、陜西等省市。如2013年至2014年，恒瑞醫藥業務員呂某多次送給開化縣人民醫院放射科主任夏某甲現金3.3萬元；恒瑞醫藥銷售有限公司鄭州第三辦事處主任趙某向河南省人民醫院藥學部主任秦玉花行賄6萬元。

2012年7月至2014年7月，阜陽市人民醫院CT磁共振室使用恒瑞醫藥碘伏醇共4860支和碘克沙醇共3230支。該醫院CT室副主任屠某多次收受恒瑞醫藥業務員給予的回扣款共計38.79萬元。

與雷李培同期涉案的還有煙臺市萊山區第一人民醫院、廊坊市安次區一醫院等醫院院長、主任、醫生。涉及的行賄方包括哈藥集團、天圣制藥、長生生物、康美藥業、沃森生物、六盤水濟生藥業、諾華制藥、修正藥業等多家知名藥企。

一位上市藥企負責人向記者表示，很多企業模式就是“帶金銷售”，所以以往中國醫藥行業就是以銷售為主導型，真正的創新很少，企業在銷售上投入也是巨大。

Wind數據顯示，依據申萬行業分類，2019年上海醫藥以128.56億元的銷售費用再次成為A股醫藥生物行業“銷售費用支出”最高；復星醫藥緊隨其后，2019年銷售費用直逼百億，達98.47億元；此外另有70家銷售費用超10億元。

如上述恒瑞醫藥，2019年年報顯示，恒瑞醫藥有銷售人員14686名，全年銷售費用85億元，腫瘤藥品銷售收入較去年增長43.02%，影像產品銷售收入較去年增長38.97%。

又如步長制藥，2020年一季度銷售費用高達13.9億元，平均每天支出超過1500萬元，占一季度營收的52.65%；2019年年報顯示，步長制藥銷售費用達到80.80億元，較上一年增加了0.56%。其中，76.49億元被列為市場、學術推廣費及咨詢費，占比達到94%。

“毒瘤”待清除

事實上，兩票制后，大部分藥企銷售費用更進一步增長。據不完全統計，僅2019年前5個月，就有16家上市藥企因銷售費用增長過快，甚至超過營收的增速而收到監管部門的問詢函和監管函，要求說明銷售費用增長合理性等問題，并最終引來了監管部門的重拳出擊。

2019年，財政部還對藥企的銷售費用進行過專項檢查，這其中，檢查的重點包括是否存在以咨詢費、會議費、住宿費、交通費等各類發票套取大額現金的現象；會議費列支是否真實，發票內容與會議日程、參會人員、會議地點等要素是否相符等。

長期以來，醫藥行業一直是腐敗重災區，行賄受賄行為屢禁不止。“以銷售為主導型，就避免不了帶金銷售模式。現在國家帶量采購形式直接切斷了其中利益鏈條，重構仿制藥產品的銷售市場格局，帶量采購，中標產品的價格必然大幅下降，價格下降意味著成本嚴格控制，實際上是從源頭擠壓帶金銷售。”史立臣說。

實際上，相關部門一直在打擊帶金銷售，嚴打醫療行業腐敗行為。2018年，國家衛健委、國家醫保局等九部委聯合印發《2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》，隨后各省市陸續發布醫藥購銷反腐文件，反腐力度逐漸加大。

博思雅管理咨詢CEO王穎在接受記者采訪時表示，新修訂的《藥品管理法》對商業賄賂也增加了行業禁入等規定。國家醫保局2020年的行政執法列表中，也有對購銷環節商業賄賂大檢查相關事項。

不久前，國家醫保局關于征求《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見（征求意見稿）》也顯示，國家醫保局將合理利用相關部門打擊和治理醫藥領域商業賄賂、操縱市場執法成果，通過企業承諾和契約管理，采取適當的失信懲戒措施。

其中，醫藥企業在承諾杜絕商業賄賂及操縱市場行為同時，還要承諾對于委托服務企業、代理企業為己方藥品實施的商業賄賂、操縱市場等違法行為，連帶承擔價格和招采信用懲戒責任。

“追責到藥企，作為‘賄賂源頭’就需要負責，而不再僅是業務人員、經銷商、受賄醫生等受罰，藥企也要對銷售人員行為負責。這也將更好地遏制帶金銷售。”上述業內資深人士稱，業界都在關注恒瑞醫藥此次行賄事件，作為龍頭企業有一定代表性。