2019年12月9日，武漢發(fā)布通知，開啟新一輪45個(gè)藥品帶量采購工作，品種包括抗生素、慢病用藥、臨床用量大的藥品，“胰島素”類位列其中。

武漢等地對國家集采之外的包括非過評藥品帶量采購的先行試驗(yàn)，被視為國家醫(yī)保部門對更多藥品擠壓價(jià)格水分的一種探索，因此也引起了業(yè)界的廣泛關(guān)注。

帶量采購的常態(tài)化已經(jīng)成為業(yè)界共識，而國采之外的多省自行將采購范圍向高值醫(yī)用耗材和非過評藥品的拓展，則會在一段時(shí)期內(nèi)和國家集采共同推進(jìn)，從某種意義上說，和最初的“4+7”一樣，也可以看做是一種“試點(diǎn)”，以便國家醫(yī)保部門拿捏好降價(jià)分寸，既不影響臨床用藥水平，又能讓企業(yè)讓利，降低醫(yī)保支付壓力，同時(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

1月3日，武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《關(guān)于武漢市胰島素類藥品帶量議價(jià)的通知》，要求本周四（1月9日）8：30前到武漢市醫(yī)保局會議室報(bào)到，參與現(xiàn)場議價(jià)。

同時(shí)，《通知》說明，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參與議價(jià)的，視為主動放棄。

▌ 企業(yè)、分組、采購量

此次胰島素帶量采購范圍包括2019年6月30日在武漢掛網(wǎng)且在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有交易量的人胰島素及胰島素類似物藥品。

從胰島素類藥品現(xiàn)場議價(jià)談判企業(yè)清單來看，包括諾和諾德、禮來、甘李藥業(yè)、通化東寶、譽(yù)衡制藥、珠海聯(lián)邦等。

武漢新一輪的藥品帶量采購開啟于上月9日，胰島素類的藥品分組和采購量并沒有和其他抗生素等藥品一起發(fā)布，上月24日，武漢單獨(dú)發(fā)布了胰島素類藥品分組及采購量的通知。

胰島素產(chǎn)品帶量集采的分組原則是：

人胰島素（重組、生物合成）藥品根據(jù)作用時(shí)間及配比不同分為短效胰島素、中效胰島素、預(yù)混胰島素、長效胰島素；胰島素類似物藥品分為短效胰島素類似物、中效胰島素類似物、長效胰島素類似物。

以上分組帶量議價(jià)時(shí)還需遵循以下分組原則：

1.不同規(guī)格的同類胰島素歸為同一議價(jià)組。

2.預(yù)混比例不同的胰島素歸為同一議價(jià)組（供應(yīng)時(shí)可按醫(yī)院需求供應(yīng)不同混合比品種）。

3.帶預(yù)充裝置和不帶預(yù)充裝置（筆芯等）的胰島素歸為同一議價(jià)組（預(yù)充裝置為一次性包裝的，加價(jià)最高不超過8元）。

具體分組和采購量如下：

▌ 相較抗生素等，胰島素議價(jià)政策相對溫和

按照《武漢市胰島素類藥品帶量議價(jià)細(xì)則》說明，企業(yè)報(bào)價(jià)（含配送費(fèi)）以最小制劑單位進(jìn)行報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)不得高于全國最低價(jià)。

相較本輪抗生素類等產(chǎn)品，此次單獨(dú)進(jìn)行的胰島素的議價(jià)政策較為溫和，首先，當(dāng)?shù)赜薪灰琢康膹S家基本均可以繼續(xù)中選繼續(xù)供應(yīng)，但會限量，其次，對降價(jià)不做硬性要求，指導(dǎo)降價(jià)幅度要求溫和。

此舉應(yīng)該也是考慮到武漢單個(gè)市場相對于全國市場較少，避免大型藥企維護(hù)全國價(jià)格體系而不參與議價(jià)，而如果參與，降幅達(dá)到5個(gè)點(diǎn)，即可獲得原來七成的市場份額。

具體議價(jià)規(guī)則是這樣的，同組同企業(yè)產(chǎn)品只有一個(gè)規(guī)格的，報(bào)價(jià)低于省級掛網(wǎng)最低價(jià)（不包括福建、廣東、重慶）5%時(shí)，以該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的 70% 為約定采購量；報(bào)價(jià)低于10%時(shí)，以該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的90%為約定采購量。

而同組同企業(yè)產(chǎn)品規(guī)格≥2個(gè)時(shí)，也是以本企業(yè)該組產(chǎn)品報(bào)價(jià)低于全國最低價(jià)5%和10%，分別給予該產(chǎn)品70%和90%的量。

對于約定采購量之外的采購量作為替代用量，未達(dá) 5% 的以該企業(yè)該組產(chǎn)品 2018 年武漢地區(qū)采購量的50%以上作為替代用量（具體數(shù)量由專家組根據(jù)降幅現(xiàn)場議定）。

同組取降價(jià)前三名來獲得替代用量，降幅第一的獲得替代用量的50%，其后依次獲得30%、20%。