6月3日，CDE公示最新一批參比制劑目錄：第22批目錄共有495個(gè)參比制劑，但稍微仔細(xì)看，這份目錄與之前的略有不同，繼上一批目錄首次出現(xiàn)注射劑參比制劑后，這次列出的注射劑參比制劑數(shù)接近目錄總量的一半，應(yīng)該說(shuō)遠(yuǎn)超出業(yè)界預(yù)期。

從目錄來(lái)看，新增的200多種注射劑如注射用奧美拉唑鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢美唑鈉、脂肪乳注射液、注射用鹽酸瑞芬太尼、注射用醋酸亮丙瑞林微球等都是臨床應(yīng)用較多的品種。這是自2017年底CDE征求《已上市化學(xué)仿制藥（注射劑）一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求》意見(jiàn)以來(lái)，注射劑一致性評(píng)價(jià)已然正式全速、全面進(jìn)入快車(chē)道。此外，目錄中還出現(xiàn)了特殊劑型，包括散劑、吸入劑、微球等，大有只爭(zhēng)朝夕的味道。

搶C位，與時(shí)間賽跑

6月2日晚，海思科公告，其子公司的丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液獲國(guó)家藥監(jiān)局受理。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端該注射液的銷(xiāo)售額超12億元，原研企業(yè)費(fèi)森尤斯卡比市場(chǎng)份額達(dá)77.83%。海思科該產(chǎn)品的注冊(cè)類型為4類仿藥，若獲批將視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。

事實(shí)上，已公布參比制劑的注射劑中，已有不少企業(yè)按一致性評(píng)價(jià)補(bǔ)充申請(qǐng)?zhí)峤簧暾?qǐng)或按新注冊(cè)分類提交上市申請(qǐng)。以?shī)W美拉唑?yàn)槔�，公示的參比制劑作為最早開(kāi)發(fā)的經(jīng)典質(zhì)子泵抑制劑，1987年AZ在瑞典上市銷(xiāo)售，2001年世界專利保護(hù)期屆滿。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端奧美拉唑注射劑的銷(xiāo)售額超過(guò)70億元，其中江蘇奧賽康藥業(yè)位居首位，市場(chǎng)份額近40%。記者注意到，注射用奧美拉唑鈉目前已有5家申報(bào)一致性評(píng)價(jià)補(bǔ)充申請(qǐng)，一品紅等企業(yè)均在審評(píng)階段，一旦奧賽康通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，競(jìng)爭(zhēng)壓力對(duì)于原研和后進(jìn)者都是不小的。

從過(guò)評(píng)情況看，目前氟比洛芬酯注射液、多西他賽注射液、注射用替莫唑胺、注射用培美曲塞二鈉、注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、鹽酸右美托咪定注射液、酮咯酸氨丁三醇注射液、布洛芬注射液、注射用阿奇霉素、注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液10個(gè)品種，已有企業(yè)通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。其中，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）已有恒瑞醫(yī)藥、石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)2家企業(yè)過(guò)評(píng)，還有科倫、海正、正大天晴等企業(yè)按新注冊(cè)分類提交上市申請(qǐng)。

分析人士認(rèn)為，隨著越來(lái)越多參比制劑公布，申報(bào)注射劑一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)將與日俱增。從申報(bào)品種數(shù)看，注射用帕瑞昔布鈉以11家企業(yè)申報(bào)成為“最熱門(mén)”的品種，抗腫瘤用藥注射用培美曲塞二鈉等也是熱門(mén)品種。科倫、齊魯、揚(yáng)子江、恒瑞等企業(yè)布局下了先手棋。

技術(shù)難度增加，考驗(yàn)策略

最近，成都倍特藥業(yè)的酮咯酸氨丁三醇注射液按新3類仿制上市申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。雖然申報(bào)數(shù)量與日俱增，從過(guò)評(píng)情況來(lái)看，相比于口服制劑，注射劑（不包括緩控釋制劑、混懸劑、脂質(zhì)體等特殊制劑）在進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)時(shí)無(wú)需進(jìn)行BE試驗(yàn)，因此所花費(fèi)的投入較少，但在處方工藝、輔料、包裝、工藝控制等方面的要求較為嚴(yán)格，因此過(guò)評(píng)的難度是有的。

不同的立項(xiàng)能力、申報(bào)策略可能給不同的企業(yè)帶來(lái)不同的機(jī)會(huì)。記者周末在佛山某高峰論壇上了解到，醋酸去氨加壓素注射液、托拉塞米注射液、骨化三醇注射液、注射用頭孢米諾鈉等有些企業(yè)按仿制6類申報(bào)上市，查閱CDE數(shù)據(jù)庫(kù)，暫時(shí)未有企業(yè)按一致性評(píng)價(jià)補(bǔ)充申請(qǐng)?zhí)峤簧暾?qǐng)或按新注冊(cè)分類提交上市申請(qǐng)，這帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)局面尚待觀察。

不過(guò)記者注意到，注射用抗腫瘤藥市場(chǎng)表現(xiàn)搶眼。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑TOP 20產(chǎn)品，注射用培美曲塞二鈉以4.13%的份額位居首位，多西他賽注射液以4.09%緊接其后，目前這2個(gè)大品種均有企業(yè)通過(guò)或視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。

2015-2017年多西他賽注射液在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端的銷(xiāo)售額已超過(guò)40億元，并有持續(xù)上漲的趨勢(shì)。從市場(chǎng)份額來(lái)看，原研企業(yè)賽諾菲2017年的市場(chǎng)份額20.89%，而恒瑞醫(yī)藥的市場(chǎng)份額均保持在40%以上；2013-2017年注射用鹽酸吉西他濱在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷(xiāo)售額已超過(guò)20億元。從市場(chǎng)份額來(lái)看，原研企業(yè)禮來(lái)市場(chǎng)份額從2013年的26.22%微降至2017年的25.67%，而豪森的市場(chǎng)份額從2013年的59.01%上漲至2017年的60.53%，這些案例或許給前述新發(fā)布的參比制劑品種帶來(lái)思考。