▍45個藥，擊穿全國最低價采購

12月9日，武漢市藥械聯合采購辦公室發布《武漢市2019年第一批藥品集中帶量采購實施細則》和《武漢市2019年第一批藥品集中帶量采購目錄》，45個藥放量進入第一批采購目錄。

公布的實施細則顯示，此次目錄是在國家、湖北省帶量采購以外的藥品中確定，選擇品種的范圍是2019年6月30日前在“湖北省藥械集中采購服務平臺”掛網且在武漢地區醫療機構有交易量的藥品以及二類精神藥品。

武漢要求企業報價不得高于2019年12月1日全國省級掛網最低價（簡稱全國最低價，不含福建、廣東、重慶）。

▍量價緊密掛鉤，降價才有量

在全國最低價基礎上根據質量層次、上年度實際使用量的量價關系及武漢市醫保基金運行情況等制定報價最高限價。同通用名不同質量層次 2018年實際用量占比大于50%列為A組，小于50%的列入B組。A、B組限價原則分別是全國最低價的0.8和0.9倍。

不過，武漢的帶量采購的規則設置，在量價掛鉤上更突出。A組企業按照品種議價基數的50%、70%、80%采購量梯度報價，每一個梯度報價降幅不得小于競爭性報價的5%。

B組按照20%、40%、50%采購量梯度報價，每一個梯度報價降幅不得小于競爭性報價的5%。如果企業希望超狗50%的采購量，其報價降幅至少達到A組中選企業降幅的50%才有效。

▍武漢集采模式，被國家醫保局肯定，全國復制？

武漢這個創新性的梯度報價，將量和價緊密聯系在一起，先降價才有爭取采購量的可能，將會讓企業競價更謹慎也許是幅度更大。這種可以推動企業競價的模式，讓量價掛鉤更直接，到了國家醫保局的肯定。

11月21日，國家醫療保障局局長在湖北省武漢市調研高血壓糖尿病門診用藥保障和藥品集中帶量采購工作時，對武漢市探索非過評藥品集中帶量采購給予充分肯定。

強調在認真落實國家組織藥品集中帶量采購擴圍結果基礎上，鼓勵各地探索建立常態化的集中帶量采購制度，研究將采購范圍向高值醫用耗材和非過評藥品等拓展。

于此同時，武漢市政府在11月28日發布的《武漢市藥品集中帶量采購工作方案》表明實施帶量采購的目標之一就是為全國醫保統籌區實施藥品集中帶量采購提供可復制推廣經驗。

或許武漢模式將會成為下一步更多省市帶量采購時的參考，不過可以肯定是量價掛鉤的采購，會延伸的更深入、范圍更廣。