2018年9月5日，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心在廣州發(fā)布了第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室效果評估及經(jīng)驗總結(jié)項目報告，這次會議比較低調(diào)，可能很多檢驗業(yè)內(nèi)人士特別是醫(yī)院檢驗科的人并未關(guān)注。但是，由于衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心是國家衛(wèi)健委的直屬事業(yè)單位，是為國家衛(wèi)健委提供技術(shù)咨詢的智囊機(jī)構(gòu)，其發(fā)布的報告具有一定的官方背景，其對第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的評估一定程度上將決定國家衛(wèi)健委對第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的態(tài)度。縱覽報告全文，我們會發(fā)現(xiàn)下一步國家衛(wèi)健委可能會全力支持第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的發(fā)展。

一、第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室可節(jié)省檢驗費(fèi)用

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室與醫(yī)院檢驗科相比，開展的檢驗項目較多，檢測標(biāo)本量也比較多，規(guī)模集約化的經(jīng)營，可以直接從檢驗儀器和試劑制造商處以比較有競爭力的價格拿貨，免除中間代理商環(huán)節(jié)，具有很大的成本優(yōu)勢。同時，依靠規(guī)范化的人力資源管理，可以最大程度降低人力資源成本，與醫(yī)院粗放型的人力資源管理相比，也具有無可比擬的優(yōu)勢。

因此，第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室可以有效降低檢驗費(fèi)用，根據(jù)衛(wèi)生發(fā)展研究中心對青島“醫(yī)保+醫(yī)檢”的整合服務(wù)模式的統(tǒng)計，通過醫(yī)保集中送檢，2013年-2017年，僅在常規(guī)檢查項目中，醫(yī)保支出就節(jié)約了近千萬元；而在從化模式中，每年也可為群眾減少近500萬的診斷費(fèi)用。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心以 2016 年為基數(shù)推算，2016-2020年間第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)可節(jié)省的檢驗花費(fèi)依次為104億元、137億元、176億元、221億元、274億元。假設(shè) 2016-2020年間的醫(yī)保支出額以每年3%的速度勻速增長，進(jìn)而可得出，第三方醫(yī)學(xué)檢驗每年可為醫(yī)保省下近1%的花費(fèi)。

在醫(yī)保總體費(fèi)用不斷上漲的情況下，僅僅靠第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室每年就可以為醫(yī)保節(jié)省下1%的花費(fèi)，國家衛(wèi)健委沒有理由不支持其發(fā)展。

二、第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室主動融入主流

對于第三醫(yī)學(xué)實(shí)驗室今后的發(fā)展，報告指出，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)要主動融入分級診療和醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，打造區(qū)域檢驗醫(yī)療中心和區(qū)域臨檢中心協(xié)同醫(yī)療平臺，重點(diǎn)以縣域醫(yī)共體為單位作為公立醫(yī)療服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，提升基層檢驗檢查能力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡。報告認(rèn)為，第三方醫(yī)檢等新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以成為促進(jìn)醫(yī)與保，醫(yī)與防之間的樞紐和橋梁。可先行試點(diǎn)監(jiān)測，在醫(yī)保以價值為導(dǎo)向的戰(zhàn)略性購買框架下，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托第三方醫(yī)學(xué)檢驗費(fèi)用納入醫(yī)保支付。

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室近些年來發(fā)展迅猛，但是始終游離于主流之外，不能參與公立醫(yī)院為主的醫(yī)聯(lián)體，也不能享受醫(yī)保待遇。但這次的報告明確提出，第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室主動融入分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并逐漸納入醫(yī)保支付，這對第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的發(fā)展無疑是重大利好。第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室融入主流，主要體現(xiàn)在區(qū)域檢驗中心的建設(shè)，重點(diǎn)在縣域的區(qū)域檢驗中心，這一點(diǎn)我以前的文章中也有分析，為什么重點(diǎn)在縣域呢？主要是為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗資源下沉，為分級診療提供有力支持。

三、第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室發(fā)展模式更加多樣化

第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室融入主流后，其發(fā)展模式也與過去出現(xiàn)了明顯的不同，主要體現(xiàn)在其參與區(qū)域檢驗中心的建設(shè)方面：

1.第三方實(shí)驗室與區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院或?qū)�業(yè)組織共建區(qū)域檢驗中心：與區(qū)域龍頭醫(yī)院共建區(qū)域檢驗中心，是第三方實(shí)驗室一種新的合作模式，而且在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》頒布后，這種新模式發(fā)展很快，金域、迪安等國內(nèi)第三方企業(yè)半年多時間內(nèi)已經(jīng)有數(shù)十家共建的區(qū)域檢驗中心簽約。一方面利用第三方實(shí)驗室標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、集約化的實(shí)驗室管理經(jīng)驗，降低實(shí)驗室成本，減輕當(dāng)?shù)卣�府的投入；另一方面利用第三方�?shí)驗室專業(yè)化的管理和技術(shù)平臺迅速提升基層區(qū)域的檢驗水平。

2.第三方實(shí)驗室與區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院合作：相比于共建區(qū)域檢驗中心，這是一種比較松散的合作方式，第三方實(shí)驗室與區(qū)域內(nèi)龍頭醫(yī)院簽署合約，將區(qū)域醫(yī)院內(nèi)不能開展的項目送到第三方實(shí)驗室，充分利用和優(yōu)化彼此資源，達(dá)到雙方利益最大化。

3.第三方實(shí)驗室直接加入醫(yī)聯(lián)體作為區(qū)域檢驗中心：這種模式與前面兩種模式有所不同，不存在共建問題，而是讓第三方實(shí)驗室直接加入醫(yī)聯(lián)體，作為醫(yī)聯(lián)體的區(qū)域檢驗中心。相比于前面三種模式，這種模式更加徹底地讓政府?dāng)[脫了對檢驗中心的投入，不僅不用投入硬件建設(shè)，而且也不用再雇傭檢驗工作人員，極大地減輕了政府的投入。

4.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作模式：利用第三方實(shí)驗室的原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)建立遠(yuǎn)程寫作模式。

報告對第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的總體評價是：第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室不僅能提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，助力分級診療制度，更能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡，助力優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立。

也許，第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的春天正在來到。