2017年國內樣本醫院整體用藥金額為2223億元，較同期增長1.6%。主要用藥領域格局基本無明顯變化，排名前五位的主要領域是：抗感染藥用藥金額為333.6億元、血液和造血系統藥用藥金額為253.6億元、心血管系統藥用藥金額為219.1億元、神經系統藥用藥金額為212.5億元、抗腫瘤藥用藥金額為205.1億元，占比分別為15.1%、11.4%、9.9%、9.6%和9.2%。

從各主要領域用藥金額變化情況來看，增速較大的主要有抗腫瘤藥、生物技術藥、精神障礙用藥、感覺器官用藥，分別較同期增長9.6%、9.9%、9.7%和9.6%。增速下滑較大的有心血管系統用藥、神經系統用藥和中藥，分別較同期下降3.0%、2.5%和5.8%。

2017年國內樣本醫院前10大治療領域占據整體市場84.7%，其中，抗感染藥、血液和造血系統用藥、心血管系統用藥、神經系統用藥、抗腫瘤藥5大領域整體市場規模超過200億元。本文選取抗腫瘤藥、神經系統用藥兩大具有代表性的治療領域，對其重點產品進行梳理分析。

抗腫瘤藥  增長9.6%

據國內樣本醫院數據，抗腫瘤藥市場規模從2012年的125.3億元增長到2017年的205.1億元，2012-2017年年復合增長率為10.4%。2017年，樣本醫院臨床使用的抗腫瘤藥共計125個，排名前50位藥品購藥金額為195.2億元，占整體市場95.2%。排名前10位的產品是：紫杉醇、培美曲塞、多西他賽、替吉奧、奧沙利鉑、卡培他濱、伊馬替尼、吉西他濱、替莫唑胺、戈舍瑞林。前10位產品用藥金額共計106.1億元，占整體市場51.7%。

抗腫瘤藥用藥金額增長較快的產品有：紫杉醇用藥金額為20.37億元，較同期增長8.2%；替吉奧用藥金額為11.71億元，較同期增長9.1%；卡培他濱用藥金額為9.44億元，較同期增長8.3%；伊馬替尼用藥金額為7.03億元，較同期增長14.4%；替莫唑胺用藥金額為6.55億元，較同期增長16.8%；戈舍瑞林用藥金額為6.51億元，較同期增長18.6%。上述6個產品均增速較快，其中，伊馬替尼、替莫唑胺、戈舍瑞林3個產品同比增長15.0%左右，市場表現較為突出。

自2016年以來，國家人社部、原國家衛計委針對部分臨床必需39個品種實行大幅降價，其中17個為抗癌藥，平均降幅約50%，最大降幅可達70%。2017年大批抗癌藥也在加速納入國家醫保目錄，陸續在全國各省級藥采平臺公開掛網，國家對抗腫瘤藥采取了一系列優惠政策。

2018年6月，國務院常務會議還確定了對醫保目錄外的獨家抗癌藥抓緊推進醫保準入談判。2017年以來上市的進口抗癌藥如勃林格殷格翰的吉泰瑞（阿法替尼）、阿斯利康的泰瑞沙（奧希替尼）、拜耳的拜萬戈（瑞戈非尼）等，以及國內企業石藥集團的注射用紫杉醇（白蛋白結合型）（克艾力）、正大天晴的安羅替尼膠囊（福可維）等或將進入下一步國家醫保談判。預計未來抗腫瘤藥物市場仍將保持較快增長。

神經系統用藥  下降2.5%

據國內樣本醫院數據，國內神經系統用藥市場規模從2012年的138.7億元增長到2016年的212.5億元，2005-2016年年復合增長率為8.90%。2017年，國內樣本醫院臨床上使用的神經系統用藥共135個，排名前50位藥品購藥金額為203.7億元，占整體市場95.5%。其中，排名前10位產品是：神經節苷脂、奧拉西坦、地佐辛、鼠神經生長因子、依達拉奉、丁苯酞、小牛血去蛋白提取物、銀杏葉、腦苷肌肽、胞磷膽堿。前10位產品用藥金額共計124億元，占整體市場58.3%。

神經系統用藥前十產品中增長較快的有：地佐辛用藥金額為16.3億元，較同期增長20.7%；丁苯酞用藥金額為10.7億元，較同期增長14.5%；胞磷膽堿用藥金額為6.94億元，較同期增長32.9%。而其它7個產品全部呈下滑態勢：單唾液酸四己糖神經節苷脂用藥金額為19.7億元，較同期下降19.3%；奧拉西坦用藥金額為17.4億元，較同期下降15.5%；小牛血去蛋白用藥金額為10.6億元，較同期下降15.6%；鼠神經生長因子用藥金額為12.2億元，較同期下降14.1%；依達拉奉用藥金額為11.2億元，較同期下降5.1%；銀杏葉提取物用藥金額為9.56億元，較同期下降10.2%；腦苷肌肽用藥金額為9.28億元，較同期下降13.7%。

我國神經系統用藥等大類用藥結構與國外不同，營養類、輔助類藥物居多，且用藥金額較大。大多作用機理不明確，適應癥廣泛，臨床應用中以輔助為主。在醫保控費大背景下，輔助用藥受到較大影響，目前限制輔助用藥政策是導致神經系統用藥幾大主要產品市場快速下降的原因。

神經系統用藥中同比下滑的產品大多被各省列入輔助性用藥名單。其中，神經節苷脂此前一直高居神經系統用藥大類第一位，而2017年以來其下降幅度較大。據國內樣本醫院數據統計，2018年1季度該產品用藥金額低于地佐辛和奧拉西坦。

結語>>>

2015年開始，我國醫藥行業進入優化調整期。2016年我國醫藥企業集中度有所提升，競爭向優勢產品集中。隨著醫院藥品控費、醫保支付改革、藥審改革等政策的推進，醫院用藥結構將出現明顯變化。其中，抗腫瘤藥受各類優惠政策影響，市場利好態勢明顯。但一些非治療必需、臨床療效證據不充分、未獲得權威疾病診療指南推薦、不具備藥物經濟學優勢的輔助用藥市場下滑明顯，甚至有被淘汰的趨勢。