10天后，浙江縣域藥品市場將徹底統——有評論認為，這一中國外資藥企爭奪最為激烈的基層市場藥品采購量，相當于中西部地區的一個省級規模，改變和影響都將異常深遠。

▍浙江縣域集采，開始了

6月19日，浙江省藥械采購中心發布了《關于浙江縣域醫療服務共同體藥品耗材統一采購與支付有關事項的通知》（以下稱《通知》）——這是繼去年10月12日發布的《浙江省醫改辦關于開展縣域醫療服務共同體建設試點工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）的進一步落實文件。

《通知》指出，要從2018年7月1日起，實現醫共體試點單位的藥品耗材統一采購、統一支付。

幾點過渡要求包括：

1、  保持采購平臺醫共體牽頭單位賬號的采購權限保持不變。

2、  停止成員單位采購賬號的采購權限，如與采購平臺有接口對接的則停止該接口的傳輸。

3、  成員單位需在2018年7月1日至2018年12月31日間完成原有采購訂單的支付。

4、  2019年1月1日起，停止成員單位的收貨、支付權限。

5、  2019年1月1日至2019年1月31日，將成員單位的支付訂單遷移

在去年的《指導意見》中，浙江省政府決定在11個市各選擇1個縣（市、區），開展縣域醫療服務共同體（以下簡稱醫共體）建設試點工作，并提出了統一機構設置、人員招聘使用和醫療衛生資源調配；統籌財政財務管理、醫保支付和信息共享等相關要求：

《指導意見》提出，要統一醫療衛生資源調配：以提升資源利用效率、降低運行成本為原則，醫共體內實行規章制度、技術規范、質量管理、信息系統、采購配送、后勤服務的“六統一”。

而此次《關于浙江縣域醫療服務共同體藥品耗材統一采購與支付有關事項的通知》就是對這一試點內容的落地實施。

▍渠道下沉，實現縣域級的藥品耗材統一采購

早在去年11月，滬、蘇、浙、皖、閩已經開始實現藥品的聯合采購方案。一份福建省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室印發的《關于征求“四省一市”藥品聯合采購工作方案及合作意向書意見的函》掀開了四省一市藥品聯合采購的序幕。

各省決定，由福建省牽頭選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，實行四省一市聯合采購和價格談判。目的在于滿足公立醫療機構臨床用藥用材需求，擠出虛高水分，壓縮藥價，規范采購需求。

而此次變革，則實現了更深的渠道下沉，由原來的省市級下沉至“縣級醫院、鄉鎮衛生院”的統一采購與支付。

▍縣域“黃金”市場

對浙江而言，縣域市場具有不可忽視的重要性。

IMS 2017年公布的報告數據顯示：6個主要省市的跨國藥企和本土藥企市場份額中，浙江是跨國藥企在中國基層市場的主戰場。

事實上，跨國企業在浙江縣域醫院市場表現突出，排名前十中占了7席，其他省份的十大排名都以本土企業為主。

換言之，浙江真正成為了跨國藥企在中國基層市場的主戰場。

伴隨這一焦點市場的藥品采購規則變化，身在其中的各藥企，將會演繹怎樣的商業故事，我們拭目以待。