藥房托管，一個倍受爭議的模式，最近又有大突破--官方在文件中鼓勵這一模式了！

近日，甘肅省食藥監局發布《關于推進藥品流通企業創新發展的意見》。

《意見》指出，將鼓勵藥品經營企業兼并重組、支持藥品批發企業開展第三方藥品物流業務、支持藥品批發企業異地設置倉庫、支持藥品批發企業多倉協作等。

其中，值得重點關注的一點是：“鼓勵有條件的藥品零售連鎖企業參與基層醫療機構“醫藥分開”、“分級診療”進程，承接醫院、社區等醫療機構處方外配、藥房托管等合作業務”。

據了解，“藥房托管”正式成為一個模式，源于2006年5月。當初，在南京市政府和有關主管部門的推動下，南京市150多家二級及以下的醫療機構的藥房正式納入“藥房托管”平臺。

2011年商務部發布的《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011～2015年）》中，提出“鼓勵連鎖藥店積極承接醫療機構藥房服務和其他專業服務”。隨后，“藥房托管”在全國范圍開始盛行，遍地開花。

但據筆者了解，近年來，對于藥房托管國家并沒有明確的文件規定，但是各地一直在探索。上述甘肅的做法就是其中之一。

▍藥房托管火爆

醫院藥房托管，和醫藥SPD供應鏈管理（即“院內物流延伸”），都是近年來業界的熱點話題。

醫藥SPD供應鏈管理是指將醫院內醫療物資的供應、庫存、加工、配送等工作進行集中物流管理服務一體化運行，替代醫院傳統的物資管理模式，提升醫院醫療物資管理效率，提升醫院運營現代化水平，降低醫療物資管理成本的一種供應鏈管理服務。

藥房托管則是醫療機構把本應自己履行的藥房管理工作以合同的方式委托給他人代為履行，為此簽訂藥房托管協議，受托企業根據合同約定，承擔藥房管理工作。

從各大上市藥企的2017年年報來看，大多數在這兩大領域均有涉及。

國藥控股

報告期間，國藥股份亦通過非公開發行之方式向八名合資格指定投資者按每股認購股份人民幣24.90元之發行價發行41,365,452股認購股份，籌集所得款項合共約人民幣10.3億，將在該資產轉讓交易后主要用作醫院供應鏈延伸項目、社區醫院藥房託管項目、醫院冷鏈物流系統項目以及信息化建設項目。

上海醫藥

報告期內，公司提升物流標準化，進一步完善現代醫藥物流網絡，在上海、北京等全國物流中心基礎上，推進區域物流中心建設。為維護分銷業務的盈利水平，公司持續優化產品結構，推進精益六西格瑪管理加強費用控制，并進一步拓展醫院供應鏈創新服務，共托管醫院藥房226家，新增97家。

截至報告期末，本公司下屬品牌連鎖零售藥房1,892家，其中直營店1,247家。公司與醫療機構院邊藥房54家，新增14家。同時公司積極參與上海社區綜改處方延伸項目，助力分級診療，目前已覆蓋上海市146家社區醫院及衛生服務中心。報告期內實現對接各級醫療機構 214 家，處理超 200 萬張電子處方。

康美藥業

在全國范圍內鋪展物流網絡建設。公司廣泛開展醫院收購和藥房托管，已簽約的醫院托管藥房已達 100 多家；公司成立健康管理公司，開展健康管理服務和健康產品銷售。

華潤醫藥

本集團從客戶需求出發，通過對多種創新分銷業務模式的推廣，進一步加強對下游客戶的增值服務能力，截至2017年12月31日，本集團已累計向超過200家醫院提供醫院物流智慧一體化（?HLI?）服務，并累計實施數十個區域藥品智慧化管理（?NHLI?）項目。

華東醫藥

在現有業務基礎上，繼續保持向省市大醫院提供藥事藥品物流延伸服務合作，通過項目合作，爭取醫院資金提前回籠。擴大醫院市場銷售覆蓋，大力開拓民營醫院市場份額，做大做深民營醫院藥品銷售業務。繼續推進與民營醫院藥品采購的托管合作模式拓展與藥品銷售 （物流） 延伸等服務，積極開展藥品銷售新模式，參與互聯網醫院藥品經營和配送合作。

南京醫藥

以利益協同的藥事服務為核心，公司將繼續拓展醫療機構供應鏈服務業務，持續深化與重點三甲醫院的藥事服務戰略合作，借助信息通訊、云計算、物聯網、大數據等技術，打造“互聯網+ 藥事服務”創新模式，構建以保障藥品供應及合理用藥為核心的“藥事服務”平臺和以健康服務為核心的“互聯網+健康服務”平臺，樹立“樣板工程”并形成可復制、可推廣的實踐經驗。

以承接醫院處方社會化為目標，加快發展自有終端業務，重點打造中醫中藥模式店、院線店 （院內藥房、院邊店、DTP 藥房等）以及試點多元化門店，各子公司協同開展上述門店模式創新及運營，重點提升社區店盈利能力。同時，以居民健康檔案為核心，借助健康管理、慢病管理（結合 PBM 項目）、藥學服務等方式推動線上線下協同發展。

九州通

報告期內，公司利用信息技術優勢，研究人工智能、區塊鏈等現代信息技術與公司業務結合的可能性，在藥品銷售的同時，為醫療機構提供信息技術及相關增值服務，通過推進醫院藥房托管、耗材供應鏈管理、醫院藥房物流管理、智能化藥庫改造和中心藥庫外延等模式，二級及以上醫療機構業務占公司整體業務的比重不斷提升，九州通的銷售業務基本覆蓋了現有各種類型醫藥流通和終端應用領域的下游客戶。

白云山

本報告期內，本集團及合營企業積極推進現代醫藥物流延伸服務項目，因應行業政策打造自動化、智能化、信息化的服務體系，不斷提升醫院現代物流管理能力，同時積極開拓醫院中藥配送和中藥房物流延伸服務，醫院服務延伸項目銷售較傳統醫院業務增長明顯。

▍醫院藥房“圈地”大戲

事實上，上述只是部分例子，今年以來，眾多藥企就已拉開了一場搶占醫院藥品供應市場的“圈地”大戲。

此前，康美藥業接連發布4份公告，從1月31日到2月12日，短短13天內拿下81家醫院的藥房托管權，涉及廣東、吉林和遼寧三省。康美藥業表示，這些醫院所用的所有藥品統一由康美藥業負責供應和集中配送，簽約期限大多長達15～20年。

可以預見，眾多醫院的藥房，尤其是三甲醫院，都將成為藥企的“兵家必爭之地”，而這其中藥企之間的競爭，也將愈演愈烈。