在北京市西城區德勝社區衛生服務中心，88歲的饒女士正在康復治療師李和興的幫助下進行康復治療。李和興說：“饒女士經過較長時間的康復治療，活動度得到有效提高。”饒女士也說，她于2003年手術后來社區進行康復治療，當時站也站不起來，如今已經可以走路。

從手術后的康復，到老年人、殘疾人的康復治療，康復醫學在醫療體系中的作用不容忽視。記者采訪多位康復領域專家了解到，我國康復醫療發展仍然不平衡、不充分，與發達國家仍存在差距。受訪專家普遍認為，社區衛生服務機構是離患者最近的場所，是開展康復醫學的主要陣地之一。希望以基層為重要抓手，做強康復醫療，推進“健康中國”建設。

康復醫療在醫療體系中作用不容忽視

32歲的李和興十年前從首都體育學院康復專業本科畢業，隨后就到社區做康復工作，如今他是德勝社區服務中心康復醫學科主任。

李和興說：“饒女士腰椎間盤突出導致的壓迫感在手術后得以緩解，但手術前神經已經受到損傷，上下肢肌肉萎縮讓老人感到‘沒力氣’，導致行動不便。目前的康復治療主要是幫助老人維持活動度。”

作為一門新興學科，康復醫學是減輕和消除人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科。康復治療包括腦卒中等神經系統疾病康復、骨關節肌肉疾病和傷殘康復、老年康復、兒童疾病康復、精神殘疾康復等。

知名運動醫學專家、北京大學第三醫院運動醫學研究所名譽所長于長隆認為，發展康復醫療事業和康復產業成為當務之急，結合發達國家經驗和我國人口老齡化等趨勢，社區康復醫療有較大發展空間。

于長隆說，加快社區康復建設一方面可解決養老機構專業化程度不夠、在服務提供上“供給側”改革不到位的問題。另一方面，通過“康復前置”的概念，對一些老人由于身體功能的不足而產生的嚴重疾病和意外起到預防作用，例如通過前置康復訓練預防老人摔倒，從而減少骨折等疾病發生，減輕我國的醫療負擔。

與發達國家仍存差距

據了解，德勝社區衛生服務中心位于北京市北二環旁，康復醫學科多年來口碑在外，周邊社區老齡化程度較高，康復需求較多。但總體而言，我國康復醫療發展仍然不平衡、不充分，康復醫療資源總量不足，分布不均，地區間差異較大，中西部地區發展慢，社區康復發展與發達國家仍有較大差距。

“我國康復醫療起步很晚，大約在20世紀80年代初才提出發展需求，要形成預防、保健、治療、康復為一體的醫學模式。”河南省人民醫院康復醫學科主任侯寶延說，直到1996年，原衛生部才正式規范了“康復醫學”的定義：它的目的不是治愈疾病，而是讓病殘個體得到最大程度的功能恢復，其手段以主動性康復訓練為主，如物理治療、作業治療、言語治療、心理治療等。

由于人口老齡化等因素，我國康復醫療需求空間巨大。民政部公布的《2016年社會服務發展統計公報》顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口23086萬人，占總人口的16.7%。

相關數據顯示，我國有近1.5億老年人患有慢性病包括高血壓、糖尿病，其中失能和部分失能老人4000萬。此外，我國有8800萬的殘疾人。

根據第五次國家衛生服務調查數據，慢性病患病率隨著年齡的上升而增高，老齡化帶來的疾病譜改變，老年人高發率病種本身的康復需求加上慢性病致殘帶來的需求，將持續擴容康復醫療行業需求空間。

興業證券研究所預計的我國未來幾年的市場規模和增長速度顯示，2013年，我國國內康復醫療市場規模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠低于美國的1000億美元（人均約80美元）。

四川省人民醫院康復醫學科主任余茜認為，在擁有發展空間和機遇的同時，我國康復醫療仍面臨康復投入遠遠不足、人才缺口大、設備落后不足等挑戰。一方面是需要康復的患者逐年增加，另一方面社區康復發展缺乏足夠的政策和硬件支持，社區康復工作方法體系有待建立。

做強康復醫療需重視基層

中國康復醫學會會長方國恩認為，社區康復是整個康復機構體系中的重要組成部分，肩負著疾病恢復期和慢性病患者康復治療以及健康恢復的重要職責，同時社區康復又是鏈接家庭康復、康復養老以及病人恢復健康回歸社會的緊密交匯點，是通向社會大健康的最后一公里。因此，政府應該高度重視社區康復工作建設和相關政策支撐。

中日友好醫院院長王辰院士建議，強化早診斷、早治療、早康復，加強康復、老年病、長期照護等接續性醫療機構建設，構建治療、康復、長期護理服務鏈。發展中醫特色康復服務，發揮中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用和在疾病康復中的核心作用。

“只有患者轉得進去大醫院，才會對社區康復有信心。”于長隆說，暢通的雙向轉診機制是做好社區康復的重要保障，建議從經濟杠桿、激勵機制等方面入手，從制度設計上完善社區與大醫院的康復銜接機制。

做好醫保合理覆蓋。2016年《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》提出，各地將“康復綜合評定”等20個康復項目納入醫保支付范圍，且原已納入支付范圍的醫療康復項目繼續保留。受訪業內人士建議，抓好各地政策落實程度，確保政策落地“不打折扣”。

基層對人才的吸引力仍需加強。一些基層一線康復工作者反映，政策要求二級醫院以上都要設立康復科，很多有能力的人都走了。基層招人很難，每年科里都有人走，去大醫院、民營醫院的都有。基層仍沒能完全打破“大鍋飯”，干多干少都差不多，仍需完善有效的激勵機制。