便利店后，藥品零售終端再現(xiàn)勁敵，新政策！21萬(wàn)診所、1.9萬(wàn)民營(yíng)醫(yī)院都能賣(mài)藥、開(kāi)藥店。

遼寧省衛(wèi)健委發(fā)《通知》，明確允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

▍民營(yíng)醫(yī)院、私人診所放開(kāi)賣(mài)藥

昨日（11月7日），遼寧省衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于在全省推行衛(wèi)生計(jì)生行政審批“證照分離”改革的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)等審批項(xiàng)目做了優(yōu)化準(zhǔn)入服務(wù)改革。

《通知》明確指出“允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所與其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)分離”。

也就是說(shuō)，只要診所、民營(yíng)醫(yī)院保證診療活動(dòng)和藥品、器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分離，就都可以“開(kāi)藥店了”。

據(jù)賽柏藍(lán)--基層醫(yī)師公社（jicengyishi）分析，此前，診所人開(kāi)藥店，必須走一遍開(kāi)辦藥店的流程，拿下《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，這個(gè)過(guò)程涉及重新選址、上報(bào)各種材料、等待審批，還需達(dá)到相應(yīng)的人力要求，路徑過(guò)長(zhǎng)，很多人不得不放棄。

現(xiàn)在情況有了新的變化。

▍國(guó)務(wù)院已經(jīng)發(fā)文支持

實(shí)際上，在遼寧省之前，國(guó)務(wù)院就已經(jīng)發(fā)文，放開(kāi)盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、器械等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

10月10日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的通知》。

《通知》在第一批全國(guó)推開(kāi)“證照分離”改革的具體事項(xiàng)中就提到“允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所與其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)分離”。

也就是說(shuō)，大批營(yíng)利性醫(yī)院（診所）可以合法經(jīng)營(yíng)藥品、醫(yī)療器械的時(shí)代要來(lái)了。

而據(jù)賽柏藍(lán)查詢(xún)，此前沒(méi)有相關(guān)政策明確支持盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接開(kāi)展除診療外的售藥業(yè)務(wù)。

相比于僅開(kāi)展診療服務(wù)，賣(mài)藥和醫(yī)療器械對(duì)于大批盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)增加營(yíng)收的有效渠道。

且相比于單純銷(xiāo)售藥品的藥店，民營(yíng)醫(yī)院、私人診所更能提供看病、開(kāi)藥的一站式服務(wù)。

▍1.94萬(wàn)家私人醫(yī)院、18.1萬(wàn)家診所

那現(xiàn)階段中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院和私人診所的數(shù)量有多少呢？

據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2018年5月底，醫(yī)院3.2萬(wàn)個(gè)，其中：公立醫(yī)院12145個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院19461個(gè)。與2017年5月底比較，公立醫(yī)院減少451個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加2454個(gè)。

（注：數(shù)據(jù)來(lái)源于衛(wèi)健委）

《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2017》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年國(guó)內(nèi)診所已經(jīng)達(dá)到169367家。此前，自2009年新醫(yī)改以來(lái)，診所數(shù)量以每年6000～7000家的數(shù)量在快速增長(zhǎng)。

▍更多可能的新藥品市場(chǎng)

眾多的盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又在我國(guó)藥品市場(chǎng)上占據(jù)著怎樣的位置呢？

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年我國(guó)三大終端六大市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售額實(shí)現(xiàn)16118億元，三大終端是公立醫(yī)院終端、公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端和零售藥店終端。

（注：圖片來(lái)源于米內(nèi)網(wǎng)）

其中，公立醫(yī)院終端市場(chǎng)份額最大，2017年占比為68%，零售藥店終端市場(chǎng)份額2017年占比為22.6%，公立基層醫(yī)療終端市場(chǎng)份額近年有所上升，2017年占比為9.4%。

加入未統(tǒng)計(jì)的“民營(yíng)醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室”，則中國(guó)藥品終端總銷(xiāo)售額約19000億元。

也就是說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院加上私人診所、村衛(wèi)生室的藥品終端銷(xiāo)售額大概是2882億元。

“2882億元”這一數(shù)字還只是在政策未明確放開(kāi)盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)售藥的情況下，可以想見(jiàn)，在目前的政策加持下，民營(yíng)醫(yī)院、私人診所如果能夠大批轉(zhuǎn)化為診療加售藥的復(fù)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一市場(chǎng)的潛力可能是無(wú)窮的。

相比于公立醫(yī)院和公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)藥的自由度更高；相比于零售藥店，盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)藥的專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)。

可以說(shuō)，在公立醫(yī)院限制藥占比、取消藥品加成、限抗、重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥、限制基藥使用比例的情況下，對(duì)于眾多醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，新的藥品零售終端--民營(yíng)醫(yī)院、私人診所擁有更多的潛力和開(kāi)拓可能。