高值耗材地市議價后，滿地狼藉。超過20%用量大的高值耗材被踢出市場一年。

10月9日，河南省新鄉市衛計委發布《關于使用新鄉城市公立醫院機構高值耗材聯合采購議價結果的通知》，將10天前開展的高值耗材聯合議價結果進行公示。

公示顯示，638個參與議價的高耗品規中， 500個品規確定了最終議價價格，另外138個被淘汰出局。

這份通知里稱，經組織專家論證，在新鄉市用量大高值耗材中遂選出新鄉市公立醫療機構高值耗材聯合采購議價目錄（第一批）638個品規參與議價工作。按照議價規則，經過專家議價，最終確定議價價格500個品規。

同時，新鄉市城市公立醫療機構高值耗材聯合采購成員單位按照高值耗材采購有關規定，結合臨床需求，在臨床采購過程中，同類產品必須采購醫聯體議價目錄內的高值耗材（價格低于醫聯體議價目錄內產品除外）。采購價格均不得超過歷史交易價格（本醫院采購同一產品的歷史交易最低價格）。

而淘汰的品規1年內禁止在新鄉市公立醫療機構高值耗材聯合采購成員單位銷售。

上述通知字數不多，包含的信息量卻很大。

首先，第一批議價目錄是從新鄉市公立醫院中用量大的高值耗材中遴選的，這很容易讓人聯想到河南省開展的“雙十制度”，瞄準了用量大的高耗；

其次，按照議價規則，138個品規被淘汰，占比21%，且淘汰的品規被踢出新鄉市聯合議價采購成員單位（新鄉市21家公立醫院）一年，這基本等于新鄉市整個市場了。

新鄉市的議價結果再一次證明，用量大的高值耗材在河南省真的遇到麻煩了。

9月19日，新鄉市衛計委發布開展2018年新鄉市公立醫療機構高值耗材（省掛網部分高值耗材）聯合采購帶量議價工作的通知，議價主體是該市21家公立醫院，以新鄉醫學院第三附屬附屬醫院為牽頭單位。

現在不妨回過頭來看看當時的要求的議價規則：

企業報價不得高于21家醫院現行最低采購價，以及“議價談判小組根據河南省公共資源交易中心醫藥采購平臺的省內均價及新鄉市現行最低交易價為參考，結合臨床使用等情況對企業初始報價進行合理性確認，并對確認報價不合理的給出一個建議價格，企業對建議價進行確認；企業對建議價有異議，可進行第二輪報價，二次報價仍不合理即淘汰，議價結束�！�

當時的通知即要求，淘汰品種醫聯體成員單位不得采購。現在通知明確了，周期是一年。

從公示的淘汰目錄看，56個品規因未報名議價遭淘汰，剩余的82個品規是因為放棄議價（不知是放棄第一輪還是第二輪議價）而被淘汰。

河南省關于高值耗材聯合采購的目標是降低高值醫用耗材虛高價格。

今年3月29日，河南省衛計委印發的《河南省衛生計生委關于做好公立醫療機構高值醫用耗材聯合采購工作的通知》提到，對用量大、價格高、費用增長快的高值醫用耗材實施重點監控、定期評價。每月對使用量排名前十的高值醫用耗材和使用金額排名前十的醫務人員進行公示，對存在不合理使用現象的高值醫用耗材采取限制措施（即：雙十制度）。

新鄉市此次第一批聯合議價目錄的形成是從該市公立醫院中用量大的高值耗材中遴選的，或許透露出一個信號：河南省其他地市的議價目錄也要從本市公立醫院中用量大的高值耗材中遴選。

目前看，河南省開展高值耗材地市議價的地市還有鶴壁市、洛陽市、南陽市、信陽市、安陽市、漯河市以及濮陽市7個地市，從7市已經發出的通知中看，只說議價目錄是從省掛網的部分高值耗材中形成，沒有提“用量大”的字眼。

不過新鄉市的聯合體議價通知中也沒有提“用量大”的字眼，但結果出來后確是從用量大的耗材中遴選的。

9月19日，新鄉市衛計委發布的議價通知里的提到的“議價范圍”

有一點需要明確，關于上市各地市的一輪、二輪報價的議價規則都是一樣的。以新鄉市21%的淘汰率來看，河南省此次地市議價“狂潮”很可能將淘汰15%—20%的高耗品規出局一年，且沒被淘汰的80%也會是遭遇一場殺價慘烈的勝利。