“醫(yī)藥代表是做什么的？醫(yī)藥代表是向醫(yī)生傳播先進(jìn)的產(chǎn)品和醫(yī)療知識(shí)，這是他們應(yīng)該做的工作，而不是去賣(mài)他們的產(chǎn)品。”9月24日，在“第九屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會(huì)”上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局行風(fēng)建設(shè)處董乾表示，“我們的目的就是要明確醫(yī)藥代表的工作職責(zé)”。

對(duì)于“醫(yī)藥代表”的爭(zhēng)議由來(lái)已久。本應(yīng)承擔(dān)學(xué)術(shù)推廣、從事臨床學(xué)術(shù)交流職能的上百萬(wàn)醫(yī)藥代表中，從事非法帶金銷(xiāo)售的人員占一定比例，這也使得“醫(yī)藥代表”作為一個(gè)職業(yè)群體，對(duì)外有些形象不一，存在“污名化”的問(wèn)題。

要讓醫(yī)藥代表“做該做的事”

據(jù)中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）法律總顧問(wèn)姚茜介紹，“國(guó)內(nèi)有很多的新藥在不斷的上市，醫(yī)藥代表本身承載的是非常重要的角色，是個(gè)專(zhuān)業(yè)信息的傳遞者、收集者，需要有基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和比較高的職業(yè)道德要求。”

不過(guò)，目前的情況是，在上百萬(wàn)的“醫(yī)藥代表”中，從事非法帶金銷(xiāo)售的人員占有一定比例，他們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)生提供藥品回扣以促進(jìn)藥品的銷(xiāo)售。

“我們現(xiàn)在的問(wèn)題是，醫(yī)藥代表跟銷(xiāo)售代表混淆在了一起。”董乾介紹，醫(yī)生執(zhí)業(yè)后的知識(shí)學(xué)習(xí)很大程度上來(lái)源于醫(yī)藥代表的介紹，以及參加的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，這兩項(xiàng)都離不開(kāi)醫(yī)藥代表的參與。

正因如此，現(xiàn)在的“醫(yī)藥代表”對(duì)外形象難以統(tǒng)一，而真正從事專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)推廣的醫(yī)藥代表則面臨“污名化”的尷尬現(xiàn)實(shí)。

“就是要通過(guò)我們的工作把醫(yī)藥代表和銷(xiāo)售代表分割開(kāi)來(lái)，讓醫(yī)藥代表去做醫(yī)藥代表該做的事情，讓他們促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)展，而不是讓他們?nèi)ベu(mài)東西。”董乾坦言。

這也正是當(dāng)前政策的導(dǎo)向。從2017年2月9日發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中明確提出“建立醫(yī)藥代表登記備案制度”后，2017年5月5日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，要求推進(jìn)和落實(shí)醫(yī)藥代表登記備案管理辦法的制定。8月22日，上海市食藥監(jiān)局發(fā)布《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法（征求意見(jiàn)稿）》，在業(yè)界隨即引起廣泛關(guān)注。

“通過(guò)這種備案制的管理，我們應(yīng)該讓優(yōu)秀的醫(yī)藥代表有更大的發(fā)展空間，讓不合規(guī)的醫(yī)藥代表，或者說(shuō)行動(dòng)不規(guī)矩的醫(yī)藥代表沒(méi)有更多的空間�！倍�乾說(shuō)。

醫(yī)藥代表價(jià)值待重新認(rèn)定

“中國(guó)有一句話，哪里跌倒哪里爬起來(lái)，我們爬起來(lái)的時(shí)候一定要有一個(gè)改變�！备鹛m素史克中國(guó)企業(yè)溝通及政府事務(wù)部負(fù)責(zé)人章英偉說(shuō)。

在2013年葛蘭素史克在華賄賂丑聞曝光后，葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司被判處罰金人民幣30億元。重組后該企業(yè)在中國(guó)的業(yè)務(wù)進(jìn)行了改革，將醫(yī)藥代表的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)與其獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)酬脫鉤。

章英偉解釋說(shuō)，GSK（葛蘭素史克）靠近一線業(yè)務(wù)的代表、主管沒(méi)有任何的個(gè)人指標(biāo)，也沒(méi)有銷(xiāo)售關(guān)聯(lián)的獎(jiǎng)金，“很多人會(huì)說(shuō)，你們公司變成了一個(gè)NGO了”。章英偉稱(chēng)，這一策略剛開(kāi)始推行的時(shí)候，也有員工離開(kāi)，因?yàn)檫@個(gè)硬模式不是大家都可以接受的，那時(shí)的人員變化相對(duì)大，經(jīng)過(guò)四年的磨合如今已好很多了。

銷(xiāo)售指標(biāo)取消了，如何考評(píng)醫(yī)藥代表的表現(xiàn)，成為隨之而來(lái)的新問(wèn)題。章英偉說(shuō)，考核標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整和完善，例如公司會(huì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生的看法，結(jié)合第三方調(diào)查、內(nèi)部調(diào)查等方式，來(lái)評(píng)估這個(gè)醫(yī)藥代表溝通的能力。

隨著政策的倡導(dǎo)，行業(yè)的改變正在發(fā)生。據(jù)姚茜介紹，RDPAC已建立醫(yī)藥代表專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥學(xué)基礎(chǔ)、行業(yè)概述、行為準(zhǔn)則等內(nèi)容，希望由此能夠更好的認(rèn)定醫(yī)藥代表的價(jià)值。截至2017年6月底，該機(jī)構(gòu)共培訓(xùn)了8萬(wàn)多名醫(yī)藥代表，也有1萬(wàn)多醫(yī)藥代表完成了繼續(xù)教育。

但行業(yè)協(xié)會(huì)組織能夠影響的藥企數(shù)量仍十分有限。姚茜也坦言，“我們只是這個(gè)行業(yè)很小的一部分，很大的一部分是需要全行業(yè)一起努力的�！�