新醫改以來，緩解“看病貴”的諸多舉措大多指向醫藥，拿醫藥開涮，藥占比、集采、二次議價、兩票制及藥品零加價、高值耗材招標等，幾乎都是對醫藥企業的“致命性”打擊，從頂層設計到具體的價格縮水手段等，讓企業的運營困難重重。

　　但即便如此，企業還是將主要精力傾注在占壟斷地位的公立醫院，在政策的束縛中，仍沿用傳統的商業手段——回扣、返利等來銷售藥品。相關部門又拿醫藥代表是問，不準醫藥代表到公立醫院推銷藥品，禁止他們用學術會議推銷藥品，更嚴禁給參會醫生以各種形式發放福利，倒逼300萬醫藥代表與醫藥銷售“告別”。這無疑讓醫藥行業環境劇變！

　　難道真的就這樣走投無路、無法生存發展了么？

　　不，醫藥行業新的發展好勢頭來了！近期的幾件“三醫聯動”大事，讓人從狹縫中看到醫藥行業絕處逢生的轉機——中央領導和醫改頂層設計及多項政府政策，都給予在水深火熱中的醫藥行業創造和搭建生存發展機遇環境。

　　國務院近期印發的《‘十三五’衛生與健康規劃》提出多項發展指標，包括到2020年，社會辦醫院床位占醫院床位總數的比重將由2015年的19.4%提升至30%以上。而目前許多地區基層社辦及多點執業、個體從數量到規模均處在低級階段，如河南省原陽縣的社辦醫院僅有2家，床位不足150張，個體診所不到縣鄉醫療機構的5%。

　　4月26日發布的《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》要求今年所有三級公立醫院都參與醫療聯合體建設。未來3年，醫聯體將席卷全國公立醫院，而四種模式中包含鄉村兩級醫療機構的縣鄉醫共體擁有最為龐大的消費群體，是醫藥產品銷售的最大終端組織。會議還提出對社會辦醫實行一站受理、并聯審批、網上審批，連鎖經營醫療機構可由總部統一辦理工商注冊登記。對符合規劃條件和準入資質的社會辦醫不得以任何理由限制，個體診所設置不受規劃布局限制等。

　　5月2日衛計委印發《關于做實做好2017年家庭醫生簽約服務工作的通知》，明確今年以省（區、市）為單位要在85%以上的地市開展家庭醫生簽約服務工作，簽約服務人群覆蓋率達到30%以上，老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。達到這個目標，基層的用藥量及藥品種類肯定會有極大增加，因此政府也放寬了基層用藥目錄。目前除了北京等醫改試點地區將基層用藥目錄與大醫院統一，更多省市社區醫院、衛生院、村衛生室對用藥目錄限制嚴格，還是以基藥目錄為主。《通知》還要求適當放寬慢性病患者長處方，酌情延長單次配藥量，并提高簽約居民報銷比例。

　　5月3日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議明確從各方面為社會辦醫開“綠燈”，我國將大力支持社會辦醫務，促進有實力的社會辦中醫診所、門診部等跨省市連鎖經營，吸引境外投資者合資合作興辦高水平醫療機構。而從客源、選址、成本等方面看，基層是社會辦醫及個體診所的最佳選擇，而這也將極大提高基層民辦醫療的業務量，給醫藥行業帶來更大的市場空間（2016年7月底民營醫院占全國醫院總數的55%、就診量僅為17%）。

　　另外，多點執業政策的放寬與7月1日將施行的《中醫藥法》也給醫藥行業在基層搭建新的客戶平臺。一是政策放寬大力支持公立醫院醫生多點執業；二是今后醫聯體醫生可在聯體區域內備案多點執業而不再受任何條件限制；三是基層開設診所由許可管理改為備案管理；四是基層設立中醫診所除了主體須是“中醫執業資格”外，以師承方式學習中醫或者經多年實踐醫術確有專長的人員經過政府中醫藥管理部門組織實踐技能和效果考核合格，取得中醫醫師資格也可備案開設中醫診所。

　　可以說，這樣的政策支持與寬松環境，將極大激發醫聯體醫師的多點執業積極性，基層設立的個體醫療機構將增多，配合分級診療將極大增加基層的藥品消費量及消費種類，且和公立醫院相比有一定的差異性，醫藥行業將在基層迎來更廣闊的市場空間。

　　因此，藥品生產企業應盡早調整營銷規劃，將市場瞄向基層，一是重視并增加基層常見病、多發病及基層慢病管理所需藥品的研發生產；二是將基層醫療市場開發作為重點，既搞好基層藥店的聯盟、連鎖經營，也搞好縣域醫藥批發；三是考慮到基層客戶較分散的特性，滿足大量鄉村醫療機構的配送需要。