新醫(yī)改以來，緩解“看病貴”的諸多舉措大多指向醫(yī)藥，拿醫(yī)藥開涮，藥占比、集采、二次議價(jià)、兩票制及藥品零加價(jià)、高值耗材招標(biāo)等，幾乎都是對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的“致命性”打擊，從頂層設(shè)計(jì)到具體的價(jià)格縮水手段等，讓企業(yè)的運(yùn)營(yíng)困難重重。

　　但即便如此，企業(yè)還是將主要精力傾注在占?jí)艛嗟匚坏墓�立醫(yī)院，在政策的束縛中，仍沿用傳統(tǒng)的商業(yè)手段——回扣、返利等來銷售藥品。相關(guān)部門又拿醫(yī)藥代表是問，不準(zhǔn)醫(yī)藥代表到公立醫(yī)院推銷藥品，禁止他們用學(xué)術(shù)會(huì)議推銷藥品，更嚴(yán)禁給參會(huì)醫(yī)生以各種形式發(fā)放福利，倒逼300萬醫(yī)藥代表與醫(yī)藥銷售“告別”。這無疑讓醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境劇變！

　　難道真的就這樣走投無路、無法生存發(fā)展了么？

　　不，醫(yī)藥行業(yè)新的發(fā)展好勢(shì)頭來了！近期的幾件“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”大事，讓人從狹縫中看到醫(yī)藥行業(yè)絕處逢生的轉(zhuǎn)機(jī)——中央領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)及多項(xiàng)政府政策，都給予在水深火熱中的醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)造和搭建生存發(fā)展機(jī)遇環(huán)境。

　　國(guó)務(wù)院近期印發(fā)的《‘十三五’衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出多項(xiàng)發(fā)展指標(biāo)，包括到2020年，社會(huì)辦醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的比重將由2015年的19.4%提升至30%以上。而目前許多地區(qū)基層社辦及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、個(gè)體從數(shù)量到規(guī)模均處在低級(jí)階段，如河南省原陽縣的社辦醫(yī)院僅有2家，床位不足150張，個(gè)體診所不到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的5%。

　　4月26日發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求今年所有三級(jí)公立醫(yī)院都參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。未來3年，醫(yī)聯(lián)體將席卷全國(guó)公立醫(yī)院，而四種模式中包含鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣鄉(xiāng)醫(yī)共體擁有最為龐大的消費(fèi)群體，是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售的最大終端組織。會(huì)議還提出對(duì)社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行一站受理、并聯(lián)審批、網(wǎng)上審批，連鎖經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由總部統(tǒng)一辦理工商注冊(cè)登記。對(duì)符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)不得以任何理由限制，個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。

　　5月2日衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，明確今年以省（區(qū)、市）為單位要在85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)到30%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，基層的用藥量及藥品種類肯定會(huì)有極大增加，因此政府也放寬了基層用藥目錄。目前除了北京等醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)將基層用藥目錄與大醫(yī)院統(tǒng)一，更多省市社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對(duì)用藥目錄限制嚴(yán)格，還是以基藥目錄為主。《通知》還要求適當(dāng)放寬慢性病患者長(zhǎng)處方，酌情延長(zhǎng)單次配藥量，并提高簽約居民報(bào)銷比例。

　　5月3日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確從各方面為社會(huì)辦醫(yī)開“綠燈”，我國(guó)將大力支持社會(huì)辦醫(yī)務(wù)，促進(jìn)有實(shí)力的社會(huì)辦中醫(yī)診所、門診部等跨省市連鎖經(jīng)營(yíng)，吸引境外投資者合資合作興辦高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而從客源、選址、成本等方面看，基層是社會(huì)辦醫(yī)及個(gè)體診所的最佳選擇，而這也將極大提高基層民辦醫(yī)療的業(yè)務(wù)量，給醫(yī)藥行業(yè)帶來更大的市場(chǎng)空間（2016年7月底民營(yíng)醫(yī)院占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的55%、就診量?jī)H為17%）。

　　另外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放寬與7月1日將施行的《中醫(yī)藥法》也給醫(yī)藥行業(yè)在基層搭建新的客戶平臺(tái)。一是政策放寬大力支持公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；二是今后醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生可在聯(lián)體區(qū)域內(nèi)備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而不再受任何條件限制；三是基層開設(shè)診所由許可管理改為備案管理；四是基層設(shè)立中醫(yī)診所除了主體須是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格”外，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員經(jīng)過政府中醫(yī)藥管理部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格，取得中醫(yī)醫(yī)師資格也可備案開設(shè)中醫(yī)診所。

　　可以說，這樣的政策支持與寬松環(huán)境，將極大激發(fā)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)積極性，基層設(shè)立的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)將增多，配合分級(jí)診療將極大增加基層的藥品消費(fèi)量及消費(fèi)種類，且和公立醫(yī)院相比有一定的差異性，醫(yī)藥行業(yè)將在基層迎來更廣闊的市場(chǎng)空間。

　　因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)盡早調(diào)整營(yíng)銷規(guī)劃，將市場(chǎng)瞄向基層，一是重視并增加基層常見病、多發(fā)病及基層慢病管理所需藥品的研發(fā)生產(chǎn)；二是將基層醫(yī)療市場(chǎng)開發(fā)作為重點(diǎn)，既搞好基層藥店的聯(lián)盟、連鎖經(jīng)營(yíng)，也搞好縣域醫(yī)藥批發(fā)；三是考慮到基層客戶較分散的特性，滿足大量鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送需要。