醫院開具處方，院外8家藥店承接！近日，柳州市工人醫院率先實施“院外處方流轉”的便民服務，方便市民看病購藥的同時，也為千億級的處方外流市場撕開一道曙光進口，被認為是國內首例“處方外流”的服務標桿案例。

　　開全國先河，實屬趨勢必然

　　近兩年來，推進“處方外流”的聲音被認為是配套國家“醫藥分家”的政策，同時讓零售藥店承接處方外流政策紅利的吶喊。

　　從市場體量上看，曾有業內人士指出，目前醫院占據處方藥70%的份額，社區為10%，零售藥店占據20%的份額。按國家目標，三分之一的處方流轉到院外，拿出2000億給藥品零售市場。

　　從政策上看，“處方院外流轉”趨勢已定。2015年，國務院印發《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成。

　　隨后，國務院、國家發改委相繼鼓勵醫療機構處方外延，并要求醫療機構應當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權。

　　2017年初，國務院發布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》明確提出，推進醫藥分開，門診患者可以自主選擇醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

　　此次柳州市工人醫院和其對接的8家藥店可謂是開了全國先河。

　　依托微信，取藥選擇點更多，就近藥店更有利

　　據中國網報道，2017中國“互聯網+”數字經濟峰會上，柳州市工人醫院、柳州醫藥股份有限公司和騰訊公司共同簽署《柳州市工人醫院互聯網醫療服務平臺項目戰略合作框架協議》，其中，首個落地項目即為“處方院外流轉”的服務。

　　該項目覆蓋柳州醫藥集團旗下8家藥店，患者在醫院看完病，可自由選擇在院內取藥或到院外的定點藥店取藥。

　　據介紹，該服務上線后，依托于柳州市工人醫院微信微信公眾號，患者看完病后就可在公眾號上接收到醫生開具的電子處方，在公眾號的對話框里會彈出“藥品支付提醒”，開具處方的醫院名稱、就醫患者和藥品清單一目了然，并明確提醒，選擇院外購藥可憑借電子處方到藥店掃碼結算。這為患者提供了更多選擇。

　　而為防止冒用電子處方、過期處方拿藥的現象，將隱患排除在事前，“院外處方流轉”服務做法也十分周全。

　　一方面，“院外處方流轉”服務直接連接到醫院、藥店系統，可以全面追溯處方各種有效信息，防止假冒紙質處方；

　　另一方面，在時效性上，工人醫院開具的電子處方僅24小時內有效，并且可查看到醫生開出時間，不能隨意更改。

　　能否解開藥品零售的行業發展瓶頸

　　面對上述大好紅利，雖然政策有利藥品零售行業的發展，但當下環境中，醫療機構外的處方藥銷售卻仍被視為行業發展瓶頸。

　　一位連鎖藥店高管此前就“處方外流”的趨勢曾表述，國家先后發布有關文件提及禁止醫院限制處方外流，但缺乏具體執行細則，大部分醫院并沒有執行相關規定。另外，藥品零售監管不斷趨嚴，要求憑處方銷售處方藥，以及飛檢的開展，藥店越發艱難。

　　同時，在藥店經理人（微信ID：yaod366）此前的一篇報道（震憾！2500億處方藥將流入藥店！）有讀者也表達了處方外流后的擔憂：

　　@董源：零售市場也在嚴抓，百姓如何才能正規的從藥店買到處方藥是一個難題了。

　　@王國棟：現在民營連鎖門店絕大部分營業員都不是藥學專業，是來自社會各行業。他們推薦藥品只能按照公司要求推薦用藥，這是群眾用藥安全的最大隱患！

　　@下雨天：處方藥流入零售藥店，那么我覺得藥監局應該加大對藥店藥品質量的管理和營業員對藥品知識的掌握情況！

　　@老苗：藥店藥品的質量，從業人員的水平，處方藥覆蓋的區域，零售市場的銷售能力～以上等等限制，決定目前零售銷量應該還不會有大幅提升

　　同時，上述高管還指出，其所在連鎖藥店對抗生素銷售是嚴格規范的；對心腦血管等慢病用藥，會適當放開。原因在于這些藥物患者長期使用，指名購買又熟悉藥性。另外，涉及生命安全的緊急藥，也不便拒絕銷售。”

　　在他看來，零售藥店一旦封閉了慢病處方藥的靈活銷售方式，將提升患者的購藥成本，也影響門店藥品豐富度、購藥便利性的聲譽。

　　隨著醫改的深化落實與“互聯網+醫療”的深入推進，柳州市工人醫院和其對接的8家藥店是第一家標桿案例，相信不久的將來，處方院外流轉的服務將推至全國，隨著醫藥分開的逐步實施，如何更好的推進處方外流的政策以符合市場經濟行為，還需要進一步探索和完善。