上海要對6種藥品動(dòng)手了！重點(diǎn)監(jiān)控，醫(yī)生多開、要被公示！

▍六種藥品要被重點(diǎn)監(jiān)控

日前，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》。

通知上海各相關(guān)單位：要對抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等重點(diǎn)監(jiān)控。

上海衛(wèi)計(jì)委表示，重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥、療程、劑量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價(jià)和超常預(yù)警制度。

▍多開重點(diǎn)監(jiān)控藥品，醫(yī)生要被公示

要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示。

對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個(gè)人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

▍嚴(yán)管六類藥品，直至追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

同時(shí)，通知上海各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體，要對所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價(jià)、院長考核的重要依據(jù)。

嚴(yán)格實(shí)施管理，對因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

上海也要?jiǎng)邮至耍瑢σ恍┧幤分攸c(diǎn)監(jiān)控。此舉，放在當(dāng)前的環(huán)境下看，并不顯得太意外。基本上，全國不少省、市的重點(diǎn)監(jiān)控目錄，都是這些藥品。甚至前一段貴州不少三甲醫(yī)院停用的藥品中，也是這類產(chǎn)品居多。

附：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)安全合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理提出以下工作要求：

一、完善藥品遴選制度，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理規(guī)定》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）（以下簡稱“藥事委員會(huì)（組）”）作用。根據(jù)實(shí)際用藥需求，堅(jiān)持在滿足臨床治療需求基礎(chǔ)上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度，精簡藥品目錄，優(yōu)先選用國家基本藥物。探索開展藥品臨床使用綜合評價(jià)，不斷優(yōu)化本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄。

藥事委員會(huì)（組）要加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等。對重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整。

二、明確藥品使用原則，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測

重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥、療程、劑量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價(jià)和超常預(yù)警制度。統(tǒng)計(jì)分析重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用信息，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估，定期通報(bào)監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)預(yù)警信息。對臨床使用異常增量的藥品及時(shí)分析查找原因，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施。積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導(dǎo)臨床用藥等方面的作用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索開展符合自身實(shí)際情況的處方實(shí)時(shí)前置審核工作，并加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用監(jiān)測。

三、嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評，建立健全相關(guān)工作機(jī)制

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作管理規(guī)定》，在藥事委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門等共同組織實(shí)施處方點(diǎn)評工作。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入專項(xiàng)點(diǎn)評范疇，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評具體工作，出具的書面點(diǎn)評報(bào)告經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后通報(bào)醫(yī)療管理部門等相關(guān)部門。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用和處理。

要進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作細(xì)則，健全處方點(diǎn)評工作例會(huì)制度、處理意見公示制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)師約談制度等。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示；對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個(gè)人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

四、加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要組織開展所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用經(jīng)驗(yàn)交流。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)科室之間合理用藥經(jīng)驗(yàn)交流，并結(jié)合日常開展的合理用藥培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的用藥溝通與指導(dǎo)，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)師處方水平，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床安全合理使用。

五、加大督導(dǎo)檢查力度，切實(shí)履行管理職能

市衛(wèi)生計(jì)生委將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理、藥事管理規(guī)范性文件落實(shí)情況督導(dǎo)等工作，加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況的抽查。同時(shí)，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時(shí)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況開展督查。

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價(jià)、院長考核的重要依據(jù)。嚴(yán)格實(shí)施管理，對因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

請各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將本通知精神傳達(dá)至轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）。

特此通知。

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)