2016年11月8日，人社部發布《關于印發“互聯網+人社”2020行動計劃的通知》（以下簡稱行動計劃），明確社保卡將加載支付功能，支持各類繳費和待遇享受應用，同時將與商業銀行、第三方支付平臺等合作，建設統一、開放的醫保結算數據交換接口，在安全可控的前提下，支持相關機構開展網上購藥等應用。在壞消息不斷的2016年，這給醫藥電商似乎帶來了新的發展契機。

　　支付寶與微信

　　行動計劃里提到“加快推進社�？�加載金融功能，建設人力資源和社會保障支付結算平臺，廣泛借助合作商業銀行、第三方支付平臺等支付渠道，拓展社�？ǖ木�上支付結算模式”，在中國市場這里的第三方支付平臺主要就是支付寶與微信。

　　實際在人社部發布行動計劃之前，已經與兩家第三方支付巨頭展開了試點合作，2016年4月，深圳人社與微信簽署合作協議，在深圳6家醫院試點微信醫保在線實時結算打通，翌月，深圳人社又于支付寶簽署合作協議，同樣在深圳6家醫院試點支付寶醫保在線實時結算。不久后10月微信又與浙江省臺州市人社合作開通醫保在線實時結算，11月支付寶與安徽蕪湖人社合作開通醫保在線實時結算。一前一后，微信與支付寶兩大巨頭都開始了醫保合作，而合作對方都是各地的人力資源和社會保障局。可見人社此次發文醞釀已久，并通過各地的試點了解了實操性這才發的文，雖然未見公開報道，我們猜測人社應也在與商業銀行進行類似的試點。

　　對于支付寶和微信來說，這一步也是早在規劃之中，2014年，兩大巨頭分別發布了自己的未來醫院（支付寶）和智慧醫院（微信）規劃，這個規劃的第一步均是打通院內各種流程，做到線上預約、掛號、付費、取報告等以節省患者的等待時間，提高就醫效率，而第二步則是打通醫保、商保以服務更大范圍患者。和人社的合作與巨頭們的第二部是契合的，略微需要強調的是在兩家巨頭的第一步醫院里的支付寶微信付費與第二步的打通醫保、商保有區別，目前大多數的已開通未來醫院智慧醫院服務的醫院里通過支付寶微信付費所有的費用是由消費者出，而第二步的打通醫保、商保則是指通過支付寶微信醫保實時在線結算，具體是指在需要支付的醫療費用中自動計算并扣除社保統一支付的部分，個人只需要在支付寶里支付剩余的部分。

　　還有一點需要說明的是人社對于第三方支付平臺的定位與支付寶微信的未來醫院以及智慧醫院還是有本質區別，支付寶微信目前的社保打通是基于內置于其移動App中的相應醫院模塊，也就是說如果患者在電商平臺購藥或者是在其他的App比如好大夫、微醫等掛號或者購藥時是無法享受到支付寶與微信的醫保實時在線結算能力的。而作為政府部門，人社需要的是安全有效且開放的社保支付通道，對于人社來說，更合理的場景是患者在線進行醫療消費時，無論在哪里購藥，在最后選擇支付費用時，人社指定的支付通道如支付寶、微信、商業銀行銀行卡等能夠自動的進行醫保在線實時結算，允許消費者只支付個人需要支付的部分。

　　早已開花的在線醫保支付

　　應該說在更早前各地就已經開始了醫保在線支付的嘗試，有記錄最早進行嘗試的是天士力大健康平臺，天士力公司2014年初就開始在天津試點糖尿病醫保在線聯網結算，天津本地的糖尿病患者可以直接通過社�？�卡號和密碼簽約注冊天士力大健康平臺，在網上進行糖尿病藥品預定，銷售醫保在線報銷及送藥上門的服務。該服務迄今運轉良好，天士力公司致力于將更多的天津糖尿病患者納入平臺的管理之中。

　　此外2015年4月浙江海寧老百姓藥房B2C電商網站也開通了醫保支付功能，患者在線購藥時會提示藥品是否醫保藥品，如果海寧市民醫保藥品選擇貨到付款方式下可以進行醫保支付。成大方圓的醫保支付也是類似模式，沈陽市民可以直接在成大方圓的B2C網站下單后選擇貨到付款進行醫保支付。與此相比2015年8月開通的廣州健民B2C網站在線醫保支付更為便捷，廣州市民在廣州健民網站購買醫保藥品后可以在支付時輸入醫�？ㄌ柡兔艽a驗證后直接從貨款中扣除醫保支付部分。

　　天津、海寧、沈陽、廣州以不同的方式開啟了各自所在城市的醫保在線支付試點，支付寶和微信則從互聯網公司角度切入醫保市場，這一個個孤立的點終于匯集到今天人社行動計劃釋放全面開放醫保在線支付信號，當然具體行動時還需要一家家醫院的技術打通、一個個城市的技術對接，里面需要溝通的人和事很多，期待到了2020年醫保在線支付能大范圍落地，福及我們的就醫。

　　醫保與醫藥電商

　　如果真的醫保實現了在線支付，這會是醫藥電商的大風口嗎？仔細想想利好是肯定的，但大風口也許未必然。我們可以從幾個角度來看：

　　1. 醫藥電商上銷售的藥品主要是非處方藥，非處方藥對醫保支付的依賴程度低，甚至國家數次討論將非處方藥劃在醫保支付以外，如果處方藥網售不放開，醫保在線支付對醫藥電商帶來的實際利益恐怕有限；

　　2. 醫保在線支付放開程度會有多大？按照線下藥店來看，每個地方管的松緊不一，醫保卡個人賬戶資金在許多藥店可以購買藥品以外的商品如藥妝甚至洗發水、洗衣粉等日常生活用品，如果在線也可以這樣購買，那將是不得了的市場，要知道截止2015年醫保個人賬戶沉淀了4,429億元人民幣的現金！！

　　3. 什么樣的網上藥店能夠使用醫保在線支付？今天，在線下申請醫保定點藥店的資格已經放開，2015年12月人社已經取消了零售藥店醫保定點的資格審查制度，人社面向網上藥店會否同樣放開？

　　無論如何，人社的行動計劃對整個醫藥電商市場是劑強心藥，我們將在后續能夠逐漸看到政策對市場的影響。